脓毒症患者心率变异性与甲状腺激素水平的关系及其临床意义探讨

发布时间：2017-10-28 23:04

  本文关键词：脓毒症患者心率变异性与甲状腺激素水平的关系及其临床意义探讨

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【摘要】：目的：探讨脓毒症患者心率变异性(HRV)和血清甲状腺激素水平关系及对脓毒症患者病情危重程度的判断价值。 方法：选取2013年1月～2013年6月天津医科大学总医院急诊医学科病房收治的54例脓毒症患者为脓毒症组,另选取同期非脓毒症住院患者26例为对照组。脓毒症组根据预后及游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平分别分组,存活组36例、死亡组18例；低FT3组33例和正常FT3组21例。对脓毒症组与对照组,脓毒症死亡组与存活组,低FT3组与正常FT3组HRV、甲状腺激素、皮质醇(COR)、乳酸(LAC)等观察指标进行对照分析,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),分析脓毒症患者心率变异性、甲状腺激素水平的关系及其临床意义。 结果：(1)脓毒症组与对照组患者全部正常窦性心搏间期ON)的标准差(SDNN)、每5分钟NN间期标准差的均值(SDANN)、24小时内相邻正常NN间期差值50ms计数占总NN间期数的百分比(PNN50)、全程相邻N N间期之差的均方根值(RMSSD)、LAC、FT3.游离甲状腺素(FT4)、COR、血糖(GLU)比较,差异均有统计学意义(P0.05)；两组PLT比较,差异无统计学意义(P0.05)。(2)脓毒症死亡组与存活组患者SDNN、SDANN、PNN50、急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、LAC. FT3、FT4、COR、GLU比较,差异均有统计学意义(P0.05)；两组RMSSD、PLT比较,差异均无统计学意义(P0.05)。(3)脓毒症患者低FT3组与正常FT3组SDNN、SDANN、PNN50、 RMSSD、APACHEⅡ评分、LAC. FT3. FT4、COR、GLU比较,差异均有统计学意义(P0.05)；两组PLT比较,差异均无统计学意义(P0.05)。(4)Spearman's相关分析显示,脓毒症患者APACHE Ⅱ评分与SDNN、SDANN. FT3. FT4呈负相关(r值分别为-0.474、-0.447、-0.762、-0.682; P＜0.05),与LAC. COR、GLU呈正相关(r值分别为0.627、0.561、0.656、0.700；P0.01)。(5)脓毒症患者预后影响因素的ROC曲线分析显示SDNN曲线下面积为0.948；FT3曲线下面积为0.961；二者均具有较高的敏感性和特异性。 结论：脓毒症患者早期表现为心率变异率下降、低FT3、低FT4者预后较差。脓毒症患者HRV与甲状腺激素水平有关,早期心率变异率分析,甲状腺激素水平检测等,特别是SDNN和FT3对脓毒症患者病情危重程度和预后判断有重要价值。
【关键词】：脓毒症 心率变异性 甲状腺激素 皮质醇 APACHEⅡ评分 预后
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R459.7
【目录】：

• 中文摘要4-5
• Abstract5-9
• 缩略语9-11
• 前言11-14
• 研究现状、成果11-12
• 研究目的、方法12-14
• 1 对象和方法14-15
• 1.1 对象14-15
• 1.1.1 研究对象与分组方法14
• 1.1.2 病例诊断及排除标准14
• 1.1.2.1 脓毒症诊断标准14
• 1.1.2.2 低FT3诊断标准14
• 1.1.3 排除标准14-15
• 1.2 方法15
• 1.3 主要检测仪器15
• 1.4 统计学处理15
• 2 结果15-22
• 2.1 脓毒症组和对照组观察指标比较16
• 2.2 脓毒症死亡组和存活组患者观察指标比较16-17
• 2.3 脓毒症低FT3组和正常组FT3组观察指标比较17-18
• 2.4 脓毒症患者观察指标的相关性分析18-19
• 2.5 脓毒症患者预后影响因素的ROC曲线分析19-22
• 3 讨论22-25
• 3.1 脓毒症状态下机体自主神经系统功能障碍及神经内分泌反应22-23
• 3.2 脓毒症患者心率变异性的改变23
• 3.3 脓毒症患者甲状腺功能的改变23-24
• 3.4 脓毒症患者心率变异性和FT3的关系24-25
• 结论25
• 参考文献25-28
• 发表论文和参加科研情况说明28-29
• 附录29-36
• 综述36-56
• 参考文献51-56
• 致谢56

【引证文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 曾育平;;血清皮质醇对脓毒症患者的预后评价意义[J];中国现代药物应用;2017年08期

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本文编号：1110314