心衰方治疗急性心力衰竭患者的临床疗效评价研究

发布时间：2017-10-29 19:19

  本文关键词：心衰方治疗急性心力衰竭患者的临床疗效评价研究

  更多相关文章： 急性心力衰竭 心衰方 中西医结合治疗 临床疗效

【摘要】：目的：评价心衰方治疗急性心力衰竭的临床疗效,为临床诊治急性心力衰竭提供方法及依据。方法：使用单中心、随机对照的方法,按随机数字表法收集入住我院(成都中医药大学附属医院)内符合纳入标准的患者共55例,随机分为对照组(26例)和治疗组(29例)。对照组采用西医的标准方法治疗(参照《2010年中华医学会心血管病学分会中国心力衰竭诊治指南》进行),治疗组在对照组基础上,加用心衰方(加味柴牡四物汤),50m1口服或鼻饲q6h, 疗程为14天。记录治疗前后脑钠肽(NT-proBNP)、肌钙蛋白T(Cardiac troponin T)测量值,血管活性药物使用剂量,超声心动图左心射血分数LVEF(Left Ventricular Ejection Fraction)(%)、左心室舒张末期内径LVEDD(left ventricular end-diastolic diameter)结果,随访28天患者再发生心力衰竭次数,60天内住院病死率比较,评价中医方案治疗急性心力衰竭的临床疗效。结果：(1)两组患者血浆NT-proBNP值比较差异有统计学意义(P0.05)；(2)两组患者血浆肌钙蛋白T测量值比较差异有统计学意义(P0.05)；(3)两组治疗前后血管活性药物使用剂量比较差异具有统计学意义(P0.05)；(4)两组患者治疗前后超声测值左心射血分数LVEF(%)及左心室舒张末期内径LVEDD比较,结果未显示出显著统计学差异(P0.05)；(5)两组患者28天再发生心力衰竭次数,治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)；(6)两组患者60天内住院病死率比较,差异无统计学意义(P0.05)；(6)安全性分析：两组病例在治疗期间均未出现与治疗方案药物相关的不良反应。结论：对于急性心力衰竭的治疗,中西医结合治疗疗效优于单纯西医治疗。中医方案是一个治疗急性心力衰竭疗效确切的方案。
【关键词】：急性心力衰竭 心衰方 中西医结合治疗 临床疗效
【学位授予单位】：成都中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.6
【目录】：

• 中文摘要2-5
• Abstract5-12
• 引言12-14
• 第一部分 中西医结合治疗急性心力衰竭的临床研究方案14-35
• 1. 研究对象14
• 2. 诊断标准14
• 2.1 西医诊断标准14
• 2.2 中医诊断标准14
• 3. 纳入标准14-15
• 4. 排除标准15
• 5. 剔除标准15
• 6. 脱落标准15
• 7. 中止标准15-16
• 8. 心衰程度评分标准16-17
• 8.0 (一)心力衰竭Killip分级16
• 8.1 (二)急性心衰的临床程度床边分级16
• 8.2 急性心力衰竭综合病因评分16-17
• 9. 治疗方法17-18
• 9.1 治疗方案17
• 9.2 流程图(图1)17-18
• 9.3 治疗模式18
• 9.4 治疗药物与疗程18
• 10 评估与检测项目18-20
• 11 观察指标20-21
• 12 疗效评判21
• 13 不良反应观察21
• 14 统计方法及数据处理分析21-33
• 14.1 统计学方法21-23
• 14.2 病例入组情况23
• 14.3 两组基线比较23-25
• 14.4 治疗结果分析25-33
• 15 治疗小结33-35
• 基线分析结果33
• 治疗过程中及治疗前后脑钠肽(pro-BNP)比较33
• 治疗前后肌钙蛋白T(cTNT)比较33
• 治疗前及治疗第3天时血管活性药物使用剂量比较33
• 治疗前后超声测值(LVEF及LVEDD)比较33
• 28天内急性心力衰竭再发作次数33
• 随访1年内两组全因病死率比较33-34
• 安全性分析34-35
• 讨论35-42
• 1 急性心力衰竭的高发因素讨论35
• 1.1 年龄、性别因素探讨35
• 1.2 基础病因探讨35
• 2 关于本课题方案的讨论35-37
• 3 关于试验结果讨论37-39
• 3.1 患者基本情况讨论37
• 3.2 前脑钠肽的讨论37-38
• 3.3 肌钙蛋白T的讨论38
• 3.4 血管活性药物剂量的讨论38
• 3.5 超声心动图讨论38
• 3.6 28天心衰再发作次数及终点死亡事件讨论38-39
• 3.7 关于安全性讨论39
• 4 中医对本病的认识39-40
• 5 现代医学对本病认识40
• 6 导师对本病的认识40-42
• 结论42
• 问题与展望42-43
• 致谢43
• 参考文献43-45
• 第二部分 文献综述45-75
• 中医对急性心力衰竭的认识及研究进展45-55
• 1、病名诊断研究45-47
• 2、疾病治疗研究47-53
• 2.1 病因病机47-48
• 2.2 心衰的中医治疗48-53
• 2.2.1 辩证分型治疗49-52
• 2.2.2 专方专治52-53
• 2.2.3 针灸治疗53
• 总结53-55
• 现代医学对急性心力衰竭的治疗及研究55-68
• 一、定义55
• 二、流行病学55-56
• 三、急性心力衰竭的病因和诱因56-58
• 四、病理生理学研究58-59
• 五、临床表现59
• 六、急性心衰的临床评估及监测59-62
• 七、急性左心衰竭严重程度分级62
• 八、急性心衰的治疗62-68
• 九、急性心衰稳定后的后续处理68
• 参考文献68-75
• 附表75-80
• 在读期间公开发表的学术论文80-81

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本文编号：1114323