亚急性期脑卒中患者弥散张量成像与远期预后的关系

发布时间：2017-11-02 00:30

  本文关键词：亚急性期脑卒中患者弥散张量成像与远期预后的关系

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【摘要】：目的：亚急性期幕上脑卒中病例锥体束的早期继发性变性与卒中后近期运动障碍程度及预后有关,但与远期预后的相关性不明,本文旨在探讨脑卒中患者亚急性期弥散张量成像(Diffusion Tensor Imaging, DTI)预测远期运动障碍程度及其预后的可行性。 方法：前瞻性收集30例具有偏瘫体征、既往无神经系统疾病,并且符合磁共振检查条件的首次发病的亚急性期脑卒中病例,其中男性18例,女性12例,年龄最大者76岁,最小者40岁,平均(60.2±9.1)岁,其中65岁以上者12例,65岁以下者18例。运动障碍采用美国国立卫生研究所卒中量表(National Institute of Health Stroke, NIHSS)的偏瘫分级(Paresis Grading, PG)评估,分别于起病1月住院、及起病6月随访时评估,6月随访时同时评估患者的平衡功能(Brunnel Balance Assessment, BBA),生活自理能力(Functinal Independence Measure, FIM),以及总体功能预后评定(modified Rankin Scale, mRS)。在患者起病1月及3月时进行磁共振扫描,采用感兴趣区方法在大脑脚的锥体束解剖学区域测定各向异性值(Fractional Anisotropy, FA)。采用SPSS17.0软件对实验数据进行统计分析,根据统计分析结果,分析亚急性期脑卒中病例FA值与远期预后的关系,以及比较起病1月与起病3月这两个观测时点的FA值预测远期运动功能的价值。 结果：起病1月病灶侧FA值和3月时病灶侧FA值均明显低于非病灶侧(p0.001,p0.001)。3月病灶侧FA值与非病灶侧FA值之比rFA较1月rFA相比明显下降(p0.001)。3月rFA与1月rFA相比,与末次NIHSS、PG, FIM、末次BBA、mRS的相关性更为显著(r=-0.613, p0.001; r=-0.640, p0.001; r=0.678, p0.001; r=0.475, p=0.008; r=-0.637, p0.001).以预测脑卒中远期预后是否良好为目标时,3月rFA值受试者操作曲线(Receiver Operating Characteristic Curve, ROC)下面积为0.809,大于1月时rFA值的ROC下面积0.794,预测运动功能预后3月rFA最佳界值为0.630(敏感度68.4%,特异度81.8%)。 结论：亚急性期脑卒中患者的DTI改变可以量化评价远期的运动损伤程度,与起病后1月的DTI数据相比,起病3月的DTI数据更能有效地预测亚急性期脑卒中患者的总体预后,生活自理能力。
【关键词】：亚急性期 脑卒中 弥散张量成像 预后 运动障碍 大脑脚
【学位授予单位】：浙江中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R743.3;R445.2
【目录】：

• 中文摘要4-6
• ABSTRACT6-8
• 前言8-9
• 一、材料与方法9-10
• (一)、材料9
• (二)、方法9-10
• 1、临床评估9
• 2、影像学评估9-10
• 3、数据处理10
• 4、统计分析10
• 二、结果10-13
• 三、分析与讨论13-19
• 四、小结19-20
• 结论20-21
• 参考文献21-25
• 附图25-26
• 致谢26-27
• 文献综述27-38
• 参考文献33-38

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 ;Should we consider a new approach? Detecting grain deviation caused by knots within stems[J];Forestry Studies in China;2010年02期

2 李洪梅;范国光;;磁共振扩散张量成像在脊髓压迫症中的应用[J];国际医学放射学杂志;2009年01期

3 龙吟;孙中武;;磁共振弥散张量成像技术在老年神经系统疾病的应用[J];国际神经病学神经外科学杂志;2011年04期

4 曹芳;张敏鸣;;脑卒中后白质纤维重塑的DTI研究进展[J];国际医学放射学杂志;2013年01期

5 余永程;杨华荣;郑江环;宁丽洁;伍国锋;;微创治疗与药物治疗高血压脑出血的临床分析[J];重庆医学;2013年29期

6 Hong-Hong Sun;Dong Wang;Qiu-Juan Zhang;Zhi-Lan Bai;Ping He;;Magnetic resonance diffusion tensor imaging of optic nerve and optic radiation in healthy adults at 3T[J];International Journal of Ophthalmology(English Edition);2013年06期

7 兰修文;杨东东;杨旭红;;急性缺血性脑卒中后命名性失语1例分析[J];当代医学;2014年03期

8 徐青青;殷信道;周俊山;;扩散张量成像对脑出血致神经运动功能损害的评估[J];国际医学放射学杂志;2014年02期

9 曹宸;姜琳;张雪君;;基于大鼠大脑中动脉阻塞模型的DTI研究进展[J];国际医学放射学杂志;2014年03期

10 王丽;高琳;钟艳玲;;肺表面活性物质联合正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究[J];海南医学;2011年24期

中国博士学位论文全文数据库 前10条

1 李琼;慢性肾脏病的3.0T功能磁共振研究[D];天津医科大学;2011年

2 张相芬;DTI图像去噪方法研究[D];上海交通大学;2008年

3 周福庆;磁共振定量弥散张量对多发性硬化脑的研究[D];南昌大学;2010年

4 王勇;两类问题的互补求解方法及二阶锥互补问题解的性质[D];天津大学;2012年

5 郭凌飞;磁共振ESWAN序列对脑微出血检测及定量测量的研究[D];山东大学;2013年

6 高丽凤;糖尿病大鼠视觉和嗅觉系统相关脑区扩散异常的磁共振成像研究[D];中国科学院研究生院（武汉物理与数学研究所）;2012年

7 喻大华;无先兆偏头痛患者大脑结构与功能异常的磁共振影像学研究[D];西安电子科技大学;2013年

8 秦文;视觉剥夺后脑结构和功能重构的多模态影像学研究[D];天津医科大学;2013年

9 王丽会;人体心肌纤维的磁共振扩散成像建模与仿真技术研究[D];哈尔滨工业大学;2013年

10 汤浩;强化表达VEGF的老年人骨髓基质细胞治疗脑缺血的实验研究[D];南方医科大学;2013年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 祁佩红;DTI和fMRI在前部缺血性视神经病变中的应用研究[D];郑州大学;2010年

2 刘淑丹;慢性癫痫大鼠脑内髓鞘发育变化的实验研究[D];第三军医大学;2011年

3 雷松菁;脑梗死后椎体束华勒变性的功能磁共振研究[D];遵义医学院;2011年

4 左常阳;弥散张量成像在神经外科手术及预后评估中的应用研究[D];吉林大学;2009年

5 李洪梅;磁共振弥散张量成像在脊髓压迫症中的初步应用[D];中国医科大学;2009年

6 周龙江;Bold-fMRI联合DTI技术对缺血性脑卒中后肢体运动功能恢复机制的初步研究[D];扬州大学;2010年

7 申云霞;脑梗死针刺康复的功能磁共振研究[D];遵义医学院;2010年

8 刘晓晨;新生大鼠脑白质损伤实验研究和早产儿脑白质损伤DWI价值探讨[D];郑州大学;2012年

9 龙吟;皮质下缺血性抑郁患者的血管危险因素、认知损害和脑白质微结构损害[D];安徽医科大学;2012年

10 惠毅毅;3T MR三维稳态进动成像序列显示脑池段颅神经及其与周围病变的关系[D];山东大学;2012年

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本文编号：1129238