急性颅脑损伤后患者血清ACTH、COR和血糖变化的监测及其临床意义

发布时间：2017-11-14 02:34

本文关键词：急性颅脑损伤后患者血清ACTH、COR和血糖变化的监测及其临床意义

【摘要】：目的:探讨急性颅脑损伤患者伤后不同时期内血清中促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（COR）及血糖浓度的动态变化规律，初步了解其在判断患者伤情、指导临床治疗与评估预后等方面的作用。方法:前瞻性选择88例既往无糖尿病及其它内分泌疾病史的急性颅脑损伤患者，将入选患者按入院时的GCS评分情况，分为中度颅脑损伤组（GCS9～12分）、重度颅脑损伤组（GCS6～8分）以及特重度颅脑损伤组（GCS3～5分）三个组别；结合颅脑损伤患者影像资料（头CT）及生命体征，按是否发生脑疝将重度、特重度急性颅脑损伤患者分为脑疝组和未脑疝组；另外选取30例健康体检者，设定为正常对照组，测定急性颅脑损伤患者伤后不同时期内清晨同一时间点的血清ACTH、COR及血糖的浓度，并结合正常对照组资料进行相关比较分析。结果:在急性颅脑损伤后，重度颅脑损伤（GCS6-8分）和特重度颅脑损伤（GCS3-5分）患者的血清ACTH、COR及血糖水平在颅脑损伤后24h内会迅速升高达到峰值，然后逐渐下降；且在损伤后的前3天内，重度以及特重度急性颅脑损伤患者血清中的ACTH、COR及血糖水平均要显著高于正常对照组，其与正常对照组之间的差异存在着显著性(P0.01)。中度急性颅脑损伤（GCS9～12分）患者伤后血清中ACTH、COR及血糖水平的变化不存在明显规律性，其与正常对照组之间的差异性无统计学意义（P0.05)。在急性颅脑损伤后24h内，特重度急性颅脑损伤（GCS3～5分）患者的血清ACTH、COR及血糖水平要明显高于重度急性颅脑损伤组（GCS6～8分）的患者，，二者之间有显著差异性（P0.05）。合并发生脑疝的急性颅脑损伤患者在伤后3天内的血清ACTH、COR及血糖水平显著高于未发生脑疝的急性颅脑损伤患者，其差异性有统计学意义（P0.01）。急性颅脑损伤后24h内的血清ACTH、COR及血糖浓度越高的患者，死亡率要明显高于血清ACTH、COR及血糖浓度变化幅度不大或无明显变化者。结论:重度及特重度急性颅脑损伤患者血清ACTH、COR及血糖水平均会在颅脑损伤后24h内迅速升高达到峰值，然后以不同速率逐渐下降，且在伤后3天内升高最明显。中度急性颅脑损伤患者伤后血清ACTH、COR及血糖水平可以升高，亦可无明显变化，其变化无明显规律性。急性颅脑损伤后合并发生脑疝的患者，在颅脑损伤后急性期（伤后1-3天），其血清中ACTH、COR及血糖水平要明显高于未发生脑疝的急性颅脑损伤患者。急性颅脑损伤后，血清ACTH、COR及血糖水平变化的幅度越大，患者的致残率及死亡率越高。因此，监测急性颅脑损伤患者伤后不同时期内血清中ACTH、COR及血糖的水平，可在判断患者颅脑损伤的严重程度、指导相关临床治疗和评估患者预后等方面提供极为重要的理论依据，有着十分重要的意义。
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R651.15

【参考文献】

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