急性ST段抬高性心肌梗死合并多支血管病变患者行完全血运重建及部分血运重建的有效性及安全性Meta分析

发布时间：2017-11-14 08:23

  本文关键词：急性ST段抬高性心肌梗死合并多支血管病变患者行完全血运重建及部分血运重建的有效性及安全性Meta分析

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【摘要】：背景:现行指南推荐,针对急性ST段抬高性心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)合并多支血管病变(multi-vessel disease,MVD)的患者,在行直接经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)过程中只限于对罪犯血管进行血运重建。然而,近期发布的一些大型随机对照试验结果显示完全血运重建能够给这类患者带来更大的获益。因此,对STEMI合并MVD患者采取何种血运重建策略更优成为了人们争论的焦点。方法:通过全面检索万方、维普、CBM、Pub Med、EMBASE、考科蓝图书馆数据库获取相关随机对照试验,检索年限为建库至2014年10月(更新时间为2015年3月)。由2人对文献进行独立评价和数据提取,文献质量评价采用JADAD量表。数据合并均采取随机效应模型。用Revman 5.2软件完成数据的统计分析。结果:最终纳入了6项随机对照试验,共1149名患者。荟萃分析表明:相比部分血运重建,完全血运重建可以有效降低主要不良心脏事件(MACE)(RR,1.63;95%CI,1.14 2.33;I2=31%)、再次血运重建(RR,1.93;95%CI,1.24 3.00;I2=45%)及再发心肌梗死(RR,2.36;95%CI,1.32 4.24;I2=0%)的发生率;而全因死亡率(RR,1.50;95%CI,0.90 2.52;I2=0%)和肾功能不全发生率(RR,2.65;95%CI,0.54 13.01;I2=0%)在两者之间无统计学差异。按照随访时间长短行亚组分析,结果显示,在为期12个月的随访周期内,以上指标在两组之间均无差异,当随访期超出12个月则显示差异明显;敏感性分析显示各结果均较稳健。结论:在直接PCI过程中,与部分血运重建相比,完全血运重建能够有效降低STEMI合并MVD患者的主要不良心脏事件、再次血运重建和再发心肌梗死风险,同时不会增加全因死亡率及肾功能不全发生的风险。今后尚需更多的大型随机对照试验来验证这一结果。
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R542.22

【参考文献】

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1 刘广忠;李悦;李为民;;冠状动脉多支血管病变血运重建功能性评价的新进展[J];中国介入心脏病学杂志;2013年05期

2 韩静;王松涛;严研;林怟;;75岁以上老年人急性心肌梗死286例临床分析[J];中国医药;2012年01期

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本文编号：1184620