急性CO中毒后迟发性脑病发病的影响因素分析

发布时间：2017-11-14 09:22

本文关键词：急性CO中毒后迟发性脑病发病的影响因素分析

【摘要】：目的 CO是最常见的窒息性气体，急性CO中毒致死亡人数在全球急性中毒中迄今仍高居首位，有10%-40%急性CO中毒患者经数日到数周的“假愈期”后，还可能发生迟发性脑病,病程长且治疗困难，给病人家庭和社会带来很大的精神和经济负担。本研究回顾性分析了近5年来就诊于沈阳市第九人民医院的230例急性CO中毒病例的临床表现及诊治过程。探讨了性别、年龄、职业、急性期昏迷时间、中毒程度的轻重、急性期高压氧治疗时间、中毒前是否有心脑血管疾病以及中毒后急性期是否有合并症等因素与急性CO中毒后迟发性脑病发生的相关性。观察了脑电图及脑CT在急性CO中毒及迟发性脑病中的表现，，为急性CO中毒后迟发性脑病的早期诊断、判断预后和指导治疗提供依据。观察对象及方法 1.病例选择选择2007.1—2011.12沈阳市第九人民医院收治的急性一氧化碳中毒患者。通过查阅病案及电话随访方式，收集急性CO中毒患者的发病情况、诊治经过及好转出院后12个月内病情变化情况。对于本研究纳入的急性一氧化碳中毒患者，自无中毒相关临床症状及神经系统定位体征开始，随访12个月内未发生迟发性脑病者，归入非迟发性脑病组。 2.调查指标记录患者性别、年龄、职业、文化程度、既往心脑血管病史、急性中毒入院时昏迷时间、中毒程度的轻重、急性期高压氧治疗时间、及中毒急性期是否有合并症等临床资料，以及脑电图、脑CT检查结果。 3.统计学方法所收集的资料采用spss l3.0统计软件中的χ2检验和秩和检验进行统计学处理，显著性水平α=0.05。结果本次调查230例急性一氧化碳中毒患者，其中男性130例，女性100例。迟发性脑病病例为73例，非迟发性脑病病例为157例。所观察的病例在性别、高压氧治疗次数上迟发性脑病发病比例无明显差异（P0.05）；年长者、脑力劳动者迟发性脑病的发病比例较高（P0.05）；中毒前有心脑血管病者、中毒后急性期有并发症者、中毒急性期昏迷时间长者迟发性脑病的发病比例高（P0.05）；不同程度中毒患者中，中毒程度重者，迟发性脑病的发病比例较高（P0.05）。所观察病例急性期CO中毒程度越重，脑CT异常率越高（P0.05）；迟发性脑病组急性期脑CT异常率明显高于非迟发性脑病组（P0.05）；迟发性脑病组中脑CT改变以大脑白质低密度为主要改变者明显高于非迟发性脑病组（P0.05）。所观察病例急性期CO中毒程度越重则脑电图的异常率越高（P0.05）；迟发性脑病组脑电图异常率明显高于非迟发性脑病组（P0.05）；脑电图表现为中、重度异常者迟发性脑病组明显高于非迟发性脑病组（P0.05）。结论本次观察对象中，年长者、脑力劳动者、中毒程度重、急性期昏迷时间长、急性期有合并症、既往患有心脑血管疾病者急性一氧化碳中毒后易发生迟发性脑病;性别因素对迟发性脑病的发生无明显影响;高压氧治疗不能完全阻止迟发性脑病的发生。脑电图及脑CT的改变对判定病情有一定的参考价值。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R595.1

【参考文献】

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