肠源性脓毒症腹腔渗液致急性肺损伤的机理研究

发布时间：2017-11-21 11:04

  本文关键词：肠源性脓毒症腹腔渗液致急性肺损伤的机理研究

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【摘要】：目的:通过观察肠源性脓毒症腹腔渗液门、腔静脉注射所致肺损伤情况,探索肠源性脓毒症腹腔渗液导致急性肺损伤的机理。方法:采用清洁级健康成年SD大鼠108只,随机提取12只作为模型组(腹腔渗液组),采用盲肠结扎并穿孔法(CLP),制备肠源性脓毒症腹腔渗液(EFIS)模型,采集腹腔渗液,以精密过滤输液器(过滤介质孔径5μm)过滤去除直径大于5μm的颗粒状物,滤出液备用;其余96只大鼠随机分为渗液组(E组,n=48)和对照组(S组,n=48);每组再随机分为门静脉亚组(PV组、n=24)、腔静脉亚组(VC组、n=24),各亚组按1h,2h,4h,6h时间点再分为4个次亚组,每个次亚组6只大鼠,共16个次亚组。E组分别经门、腔静脉注射处理后的腹腔渗液(1ml/只),S组注射等量的无菌生理盐水;各组大鼠分别于注射后第1h,2h,4h,6h时间点经腹主动脉采血、处死后取材肺标本、收集肺泡灌洗液(BALF);观察肺的形态学改变;测定肺湿/干比值(W/D);肺组织经固定、切片、染色处理后,光镜下阅片、病理学评分;酶联免疫吸附试验法(ELISA)测定腹腔渗液、血清及BALF中TNF-α及IL-6含量。MB-80微生物快速动态检测系统测定腹腔渗液、血清及BALF中LPS含量;所有数据采用SPSS17.0 for Windows统计软件进行处理,P0.05为差异有统计学意义,P0.01为具有显著差异。结果:1)每只大鼠可采集5-10ml腹腔渗液,其性状为淡黄色或淡粉色略混浊样液体。细菌涂片镜检见革兰氏阴性杆菌,细菌培养分离出8株细菌,其中大肠杆菌菌落数最多;腹腔渗液中亦检测出一定水平的LPS、TNF-α及IL-6。2)两组对照组(PV-S、VC-S组)各观察时间点的肺形态学及光镜所见、病理学评分、肺湿/干重比值(W/D)、血清及BALF中LPS、TNF-α及IL-6水平均无明显差异,均无统计学意义(P0.05)。渗液组(PV-E、VC-E组)与对照组(PV-S、VC-S组)相比较:各观察时间点肺形态学及光镜所见差异显著,肺组织病理学评分、肺湿/干重比值(W/D)、血清及BALF中LPS、TNF-α及IL-6测定值均较对照组(PV-S、VC-S组)明显增高,差异具有显著统计学意义(aP0.01,bP0.01)。3)肺脏大体形态学及光镜所见:门静脉组(PV-E)各时间点肺脏大体观:肺的水肿、出血程度均较腔静脉组(VC-E)明显;镜下所见:肺泡壁、肺间质水肿程度,肺泡腔中性粒细胞及单核细胞浸润程度,肺泡间质、肺泡腔充血出血程度均较腔静脉组(VC-E)明显;4)病理学评分:PV-E组各时间点肺组织病理学评分均较VC-E组高,PV-E组1h即出现明显肺损伤,出现时间较VC-E组早,且随时间呈递进式加重,PV-E组与VC-E组病理学评分相比较,差异具有统计学意义(aP0.05)。5)肺湿/干重比值(W/D)测定:PV-E组与VC-E组各观察时间点的肺湿/干重比值(W/D)相比较,差异均具有统计学意义(a P0.05);6)血清及BALF中LPS水平:PV-E组与VC-E组各时间点LPS水平均呈逐渐下降趋势,但PV-E组下降更明显;与VC-E组相比较,1h、2h、4h时间点LPS水平差异明显,均具有统计学意义(b P0.05),两组间6h时间点LPS水平无明显差异(P0.05)。7)血清及BALF中TNF-α及IL-6水平:PV-E组与VC-E组血清及BALF中TNF-α及IL-6水平的测定水平在各观察时间点均逐渐增高,TNF-α水平4h达峰值,达峰值后6h有下降趋势;IL-6水平6h达最高值。PV-E组与VC-E组相比较,各时间点TNF-α及IL-6水平差异均具有统计学意义(aP0.05)。结论:⑴.利用CLP方法可成功制备肠源性脓毒症模型,腹腔渗液经门静脉及腔静脉注射均可造成大鼠急性肺损伤;⑵.肠源性脓毒症腹腔渗液中存在大肠杆菌为主的多种致病菌、LPS、TNF-α及IL-6等主要成分;⑶.门静脉组血清及肺泡灌洗液中LPS水平低于腔静脉组,TNF-α及IL-6水平明显高于腔静脉组,而肺损伤程度比腔静脉组明显严重,LPS水平及TNF-α、IL-6水平与肺损伤严重程度具有一定的相关性,提示LPS是炎症介质的启动因素,而TNF-α及IL-6是肠源性脓毒症导致急性肺损伤的主要因素;腹腔渗液经肝脏作用与否,肺损伤的程度不同,提示肝脏在肠源性脓毒症肺损伤的发生发展中可能起某种关键作用。
【学位授予单位】：遵义医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R459.7

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 占利民;方林森;胡德林;余又新;;脓毒症相关性急性肺损伤发病机制研究进展[J];安徽医药;2010年06期

2 漆坚;;全自动细菌鉴定仪对血培养阳性标本直接鉴定及药敏试验比较[J];国际检验医学杂志;2006年05期

3 刘伟;金发光;傅恩清;谢永宏;孙瑞琳;;吸入有毒烟雾致急性肺损伤3例[J];解放军医学杂志;2010年01期

4 孟建中;郭爱华;李丹丹;于颖;周春华;刘文渊;王素霞;;盐酸法舒地尔防治脓毒血症大鼠急性肾损伤的实验研究[J];生物医学工程研究;2010年03期

5 崔文瑶;王昆鹏;宋涛;裴凌;;内毒素血症大鼠肾脏水通道蛋白2等基因表达及肾脏结构功能的改变[J];天津医药;2011年09期

6 许武军;陈仙;唐亚纯;;脓毒症急性肾损伤发病机制的研究[J];社区医学杂志;2012年15期

7 李原媛;刘虹;李芳芳;王波;;乌司他丁对内毒素诱导大鼠急性肾损伤作用的研究[J];中国药物与临床;2008年03期

8 胡森;张立俭;白慧颖;田易军;;电针足三里对脓毒症大鼠组织肿瘤坏死因子和多脏器功能损害的影响[J];中国病理生理杂志;2010年02期

9 武海明;周振理;张居元;;通里攻下法治疗外科危重病与对血清胆固醇的影响[J];中国中西医结合外科杂志;2010年01期

10 杨志英;唐伟松;赵平;杨植;翁杏仕;;生长抑素对猴急性坏死性胰腺炎的治疗作用[J];中华实验外科杂志;1998年05期

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1 王飞;PD-1对脓毒症小鼠肝脏枯否细胞功能的影响与机制研究[D];第二军医大学;2013年

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本文编号：1210676