DWI背景下急性缺血性卒中的病灶分型与病因的关系

发布时间：2017-11-21 12:24

本文关键词：DWI背景下急性缺血性卒中的病灶分型与病因的关系

【摘要】：目的探讨急性缺血性卒中（CIS）的磁共振弥散加权成像（DWI）病灶分型与病因的关系，通过病灶的DWI分布特点预测不同的病因，在急性CIS发病早期尽早明确病因学诊断。方法回顾性调查2012年2月至2013年10月在安徽医科大学附属合肥医院神经内科住院治疗的急性CIS患者461例，收集患者一般临床资料、实验室指标、影像学表现进行韩国改良TOAST（M-TOAST）分型及影像学病灶分型，并分析两者之间是否存在相关性。结果1.动脉粥样硬化性血栓形成（AT）型174例（37.74%），所占比较最高；心源性栓塞（CE）型59例（12.80%）；小血管病变（SAD）型141例（30.59%）；其他原因卒中（SOD）型4例（0.86%）；不明原因卒中（SUD）型83例（18.00%）。 2.单发梗死286例（62.04%），其中皮质梗死15例（3.25%），皮质-皮质下梗死21例（4.56%），大的穿通支梗死37例（8.03%），小的穿通支梗死146例（31.67%），幕下梗死67例（14.53%）；散发梗死51例（11.06%），其中前循环散发梗死32例（6.94%），后循环散发梗死19例（4.12%）；多发梗死124例（26.90%），其中单侧前循环梗死49例（10.63%），双侧前循环梗死18例（3.90%），后循环梗死35例（7.59%），单侧前-后循环梗死11例（2.39%），双侧前-后循环梗死11例（2.39%）。 3. CIS的DWI影像学病灶分型与M-TOAST分型相关(rs=－1.87, P=0.000)。其中21例大的穿通支梗死(x2=6.189, P=0.013)、6例小的穿通支梗死（x2=102.869,P=0.000）、33例幕下单发梗死(x2=4.420, P=0.036)、21例前循环的散发梗死(x2=11.376, P=0.001)、13例后循环的散发梗死（x2=7.937, P=0.005)、29例单侧前循环多发梗死(x2=10.725, P=0.001)、21例后循环多发梗死(x2=67.984, P=0.005)与AT型有关，11例皮质-皮质下单发梗死(x2=27.285, P=0.000)、6例双侧前循环多发梗死(x2=5.292, P=0.021)、9例后循环多发梗死(x2=4.478, P=0.034)、5例双侧前-后循环多发梗死(x2=7.979, P=0.005)与CE型有关，120例小的穿通支梗死(x2=268.027, P=0.000)与SAD型有关。结论急性CIS发病初期可以通过病灶的DWI影像学分型推测最可能的病因，有针对性的完善相关检查，从而在最短的时间内明确病因，，制定个体化的治疗方案及评估预后。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R743.3

【参考文献】

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1 黄小亚;韩丽雅;黄向东;管朝红;叶祖森;金笑平;;前循环急性多发脑梗死危险因素及病因分析[J];中国临床神经科学;2012年01期

2 陈红兵;王莹;杨智云;洪华;;大脑前动脉供血区梗死患者的临床分析[J];中国脑血管病杂志;2011年08期

3 王宝军;刘国荣;李月春;贺勤;庞江霞;郝喜娃;项文平;;缺血性脑卒中磁共振弥散加权成像表现与其病因的关系[J];中华老年心脑血管病杂志;2013年04期

4 郭星宏;赵仁亮;王雁;张晨;;急性脑梗死改良TOAST分型的影像学表现[J];齐鲁医学杂志;2010年04期

5 中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组;;中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J];中国医学前沿杂志(电子版);2010年04期

6 刘力生;;中国高血压防治指南2010[J];中华高血压杂志;2011年08期

7 庞利红;黄丽娜;连立飞;;前循环急性多发与单发脑梗死病因分析[J];中华脑血管病杂志(电子版);2010年06期

8 王新,黄家星,范玉华,黄如训,邢成名;急性缺血性卒中病因与早期弥散加权成像表现的关系[J];中华神经科杂志;2005年05期

9 ;中国成人血脂异常防治指南[J];中华心血管病杂志;2007年05期

10 李晓蕾;李菁晶;李轶;王拥军;;缺血性卒中A—S—C—O分型、TOAST分型及CISS分型的信度检验[J];中国卒中杂志;2011年05期