急性心力衰竭患者血浆Ghrelin水平的变化及其与住院死亡率的关系

发布时间：2017-11-28 13:10

  本文关键词：急性心力衰竭患者血浆Ghrelin水平的变化及其与住院死亡率的关系

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【摘要】：目的探讨血浆Ghrelin水平在急性心力衰竭患者中的变化及其与心功能及预后的关系。方法实验组纳入2014年6月至2015年1月福建省立医院急救中心连续入院的197例急性心力衰竭患者,检测血浆促生长激素释放多肽(Ghrelin)水平,记录年龄、性别、病因、既往病史及服药情况、临床症状体征、超声心动图结果、实验室检查结果,直至患者出院,观察终点为全因死亡。选择同期在福建省立医院门诊健康体检的49人为对照组,其年龄、性别与实验组匹配,无心力衰竭、心肌梗死等心脑血管疾病。多元回归分析等方法分析Ghrelin水平与心功能及住院死亡率的关系。结果1.197例急性心力衰竭患者,平均年龄69.2±13.4岁,男性占61.4%,临床程度床边分级Ⅰ~Ⅳ级分别为10.2%、57.9%、10.7%、21.3%,平均左心室射血分数(LVEF)48.6±10.5%,慢性心力衰竭急性加重患者占71.6%,住院中位数时间为11(5,18)天,住院死亡率15.7%。前四位的合并疾病分别是高血压病、冠心病、糖尿病、心房颤动,分别为64.5%、56.9%、36.6%及27.9%。2.急性心衰组、对照组Ghrelin水平分别为4.03(2.88,5.40)ng/ml、3.03(2.22,3.91)ng/ml,急性心衰组Ghrelin水平高于对照组(P0.01);Ghrelin水平的独立影响因素为:糖尿病、使用β受体阻滞剂、使用阿司匹林、临床程度床边分级、红细胞压积、心率、估计的肾小球滤过率(e GFR)、N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)(P均0.05)。3.不同临床分型Ghrelin水平的比较:心衰合并糖尿病组Ghrelin水平低于不合并糖尿病组(P0.05);新发心衰组和慢性心衰急性加重组组间Ghrelin水平差异无统计学意义(P0.05);急性心梗心衰组和非急性心梗心衰组组间 Ghrelin水平差异无统计学意义(P0.05);射血分数保留型心衰组和射血分数下降型心衰组组间Ghrelin水平差异无统计学意义(P0.05)。4.Ghrelin水平与急性心力衰竭严重程度关系:随着临床程度床边分级等级递增,Ghrelin水平有升高趋势(r=0.218,趋势P0.01),剔除住院死亡患者后,二者正相关趋势更显著(r=0.330,趋势P0.01);随着Ghrelin水平四分位数组升高,临床程度床边分级的等级增加(趋势P0.01);住院存活患者中,Ghrelin水平与NT-pro BNP正相关(r=0.236,P0.01);急性心力衰竭患者超声心动图收缩及舒张功能指标左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、室间隔厚度(IVSTd)、左心室后壁厚度(PWTd)、左心室质量指数(LVMI)、左心室射血分数(LVEF)与Ghrelin水平均无相关关系(P均0.05)。5.Ghrelin水平是急性心力衰竭患者住院死亡风险的独立预测因子,Ghrelin水平每增加1 ng/ml,死亡风险下降38.8%(OR=0.612,P0.01),Ghrelin水平四分位数Q1~Q4组Ghrelin浓度范围分别为1.00~2.87 ng/ml、2.88~4.03 ng/ml、4.05~5.40 ng/ml、5.44~9.91 ng/ml,Q1~Q4组死亡率逐渐下降,Q1组死亡率约是Q4组的6倍(趋势P0.01)。结论急性心力衰竭患者血浆Ghrelin水平显著升高,Ghrelin水平与急性心力衰竭严重程度正相关,可能预测急性心力衰竭患者住院期间死亡风险。
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.6

【共引文献】

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1 陈璐;唐合兰;李静;陈英;杨春敏;;正加速度下实验性胃溃疡大鼠血清生长素和生长抑素的变化及机制[J];解放军医学院学报;2014年03期

2 刘谋杰;贾大林;;内质网应激与缺血性心脏病[J];解剖科学进展;2014年02期

3 胡玲;周军;魏继承;;肢体缺血再灌注对远端重要脏器损伤及主要机制的研究进展[J];泸州医学院学报;2014年04期

4 袁明杰;孔彬;胡红耀;权力;王鑫;梁锦军;唐艳红;;Ghrelin及其受体在大鼠心肌梗死后的动态表达[J];海南医学;2014年16期

5 春玉虎;党宏伟;闫业军;;内质网应激在心血管疾病中的作用[J];临床心血管病杂志;2015年09期

6 张曼;;睡眠呼吸暂停与动脉硬化[J];沈阳医学院学报;2013年04期

7 彭礼波;章开容;张志坚;;内质网应激与中毒[J];中国工业医学杂志;2013年06期

8 杜学芳;王青;许琳;马晓莹;;门静脉高压病人胃黏膜内生长激素释放肽的表达[J];齐鲁医学杂志;2014年01期

9 林淼;项莹;张巾超;;Ghrelin及其受体GHS-R对心血管的影响[J];现代医学;2014年07期

10 王磊;胡沙沙;郭菲菲;孙向荣;韩晓华;公衍玲;刘虹;杨南;徐珞;;Ghrelin对改善心衰大鼠左室功能紊乱的作用研究[J];现代生物医学进展;2014年31期

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1 杨丹;Ghrelin对肺动脉内皮细胞损伤的保护作用及其与内皮舒缩分子关系的研究[D];北京协和医学院;2013年

2 陈晓东;1.Ghrelin对大鼠骨髓内皮祖细胞体外生物学活性的影响及其机制研究2.危重症患者血浆活性Gherlin水平的变化及意义[D];重庆医科大学;2013年

3 刘晓丽;补充两种糖对大鼠运动性动情周期抑制的缓解和改善[D];上海体育学院;2012年

4 孙宁;ghrelin对动脉硬化内皮细胞作用的临床和基础研究[D];天津医科大学;2014年

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1 路静;内质网应激在高血压血管内皮细胞损伤中的作用研究[D];宁夏医科大学;2013年

2 蔡敏;Ghrelin对急性心肌梗死大鼠心功能的影响及其机制研究[D];重庆医科大学;2013年

3 敖丽;神经生长因子在离体大鼠心肌缺血再灌注损伤中的作用及其非神经机制的研究[D];重庆医科大学;2013年

4 王琴;内质网应激在早产鼠高氧肺损伤中的作用[D];泸州医学院;2013年

5 刘喜雷;肝X受体通过调控内质网应激通路抑制由缺氧/复氧诱导的H9c2心肌细胞凋亡[D];南昌大学医学院;2013年

6 贺利宁;酰基化Ghrelin在体外拮抗巨噬细胞介导的炎症反应对胰岛β细胞功能的影响[D];中南大学;2013年

7 菅瑞珍;Ghrelin在绵羊颗粒细胞拟黄体化过程中的作用[D];内蒙古农业大学;2013年

8 伍松柏;血浆Ghrelin水平与急性冠脉综合征患者冠脉病变程度及近期预后的相关性研究[D];南华大学;2014年

9 王磊;Ghrelin对改善心衰大鼠左室功能紊乱研究[D];青岛大学;2014年

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本文编号：1234071