急性肠系膜上动脉栓塞的诊治分析

发布时间：2017-11-28 18:19

本文关键词：急性肠系膜上动脉栓塞的诊治分析

【摘要】：目的探讨急性肠系膜上动脉栓塞的临床特征、早期诊断和外科治疗。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月浙江大学医学院附属第二医院12例急性肠系膜上动脉栓塞病例的临床表现,诊断,外科治疗方法及预后。结果12例患者中男性7例,女性5例,年龄35-69岁,平均年龄(54.2±10.6)岁。所有12例患者均合并有心脏器质性病变,其中10例患者(7男3女)合并心房颤动,4例患者(1男3女)合并二尖瓣病变如二尖瓣狭窄或关闭不全。全部患者起病前3个月内均未服用过任何抗凝药和抗血小板药物,其中7例患者为首先发现心脏器质性病变。所有患者均以腹痛为主诉就诊,腹痛开始至就诊时间约在4～18h之间,平均(9.33±3.98)h。所有12例患者经X线检查8例提示不完全性肠梗阻,1例报告为明显肠梗阻征象,4例患者经B超检查提示可疑肠系膜上动脉栓塞,12例患者均接受腹部增强CT检查。12例患者接受开腹动脉取栓或部分小肠切除术。12例患者术后均没有出现感染并发症,其中2例患者因切除肠道较长出现短肠综合征,长期接受营养支持治疗。所有患者术后均口服华法林大于6个月以控制INR2～3,以预防再次栓塞。所有患者随访半年未见其他并发症。结论急性肠系膜上动脉栓塞是外科急危重症,选择性肠系膜上动脉造影是诊断肠系膜上动脉栓塞的金标准,腹部血管CTA可作为首选检查。急性肠系膜上动脉栓塞治疗的首选是外科治疗,一旦明确诊断,尤其已有肠襻坏死,若不手术会严重威胁患者的生命,尽管有不同程度的心血管疾病,也应手术治疗。因此,早期发现和尽早手术是改善预后和提高患者生存率的关键。
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R657.2

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