末梢血β-羟丁酸监测在糖尿病及糖尿病酮症酸中毒诊治中的研究

发布时间：2017-12-07 14:37

  本文关键词：末梢血β-羟丁酸监测在糖尿病及糖尿病酮症酸中毒诊治中的研究

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【摘要】：背景：近几年，糖尿病的患者人数逐年递增，目前全球约有1.5亿人患有糖尿病，，由于人类的生活环境变得越来越复杂，糖尿病患者将可能进一步增加。糖尿病患者最常见且病情最严重的急性并发症为糖尿病酮症酸中毒，是导致糖尿病患者死亡的主要原因。糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis DKA）是由于患者不能正常利用血糖，体内脂肪代谢紊乱，脂肪动员及分解加速，大量游离脂肪酸在肝内经β氧化生成酮体，超过正常组织的氧化能力使血酮体升高，尿酮体升高，大量酮体堆聚，产生酸中毒。以往DKA的诊断主要依靠血糖（GLu）、尿酮体、电解质、血气分析、二氧化碳结合力、渗透压等检测指标，缺乏特异性。为帮助医护人员精确及时了解患者病情，需要一个可靠且特异性较强的指标作为参考依据，酮体中的主要成分β-HBA成为糖尿病及DKA临床研究的热点。 目的：（1）探讨糖尿病无酮症及DKA患者末梢血β-HBA及尿酮体水平的变化。（2）探讨糖尿病无酮症患者经调节血糖，对症治疗后末梢血β-HBA水平变化关系；DKA患者经积极补液、调节血糖治疗后末梢血β-HBA水平、尿酮体水平的变化及其与血糖的关系。（3）探讨末梢血β-HBA在糖尿病和DKA中的临床意义和灵敏度，并与传统尿酮体检测方法作比较。 方法：收集DKA患者80例（DKA组），糖尿病无酮症患者80例（NDK组），NDK组患者给予调节血糖、对症及支持治疗，DKA组给予积极补液、调节血糖、对症及支持治疗，连续治疗7天。检测两组患者治疗前后末梢血β-HBA、尿酮体及血糖水平。 结果：（1）治疗前NDK组末梢血β-HBA阳性率高于尿酮体阳性率，差异具有统计学意义(p0.05)。（2）治疗前DKA组患者末梢血β-HBA水平高于NDK组，差异具有统计学意义（p0.05），末梢血β-HBA浓度与血糖水平有显著的相关性（r=0.578，P0.01），尿酮体水平与血糖水平无相关性（r=0.186）。（3）治疗后两组患者尿酮体均为阴性，DKA组末梢血β-HBA水平均高于NDK组，差异具有统计学意义（p0.05）。 结论：（1）NDK组末梢血β-HBA阳性高于尿酮体阳性率，提示末梢血β-HBA的检测可对高酮血症患者早期治疗，避免发生DKA。（2）治疗前DKA组末梢血β-HBA水平明显高于NDK组水平，且末梢血β-HBA水平与血糖水平存在相关性，尿酮体水平与血糖水平无明显相关性，说明末梢血β-HBA水平与尿酮体相比较，可以更好的反应糖尿病及DKA的严重程度。（3）治疗后两组患者尿酮体均为阴性，但DKA组末梢血β-HBA水平高于NDK组，说明末梢血β-HBA水平可以较准确的反应糖尿病及DKA的恢复情况。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R587.1

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本文编号：1262751