感染性休克患者激素与强化胰岛素联合治疗的疗效分析

发布时间：2017-12-14 06:53

  本文关键词：感染性休克患者激素与强化胰岛素联合治疗的疗效分析

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【摘要】：目的激素与强化胰岛素联合应用对于感染性休克患者的预后的影响。 方法回顾性收集2012年1月1日—2013年12月29日所有入住宁夏医科大学总医院及心脑血管医院ICU的感染性休克患者共177人。采用收集患者相关诊断、治疗与预后等资料进行回顾性的分析；根据是否使用激素和是否强化血糖控制（ITT）交叉组合分成四组依次为：A组为传统胰岛素治疗+未用激素治疗组；B组为强化胰岛素治疗+未用激素治疗组；C组为强化胰岛素治疗+激素治疗组；D组为传统胰岛素治疗+激素治疗组,并比较各组间皮质醇与血压的关系，，比较各组间血糖的相互关系、比较各组间预后的关系；以皮质醇水平分为皮质醇≤25ug/dl，皮质醇＞26ug/dl两组，比较两组间病情程度和死亡率的比较。以应用激素治疗和非应用激素治疗比较两组间对血糖和7日休克逆转率和28天生存率的比较；并根据患者的APACHEⅡ评分分成三组，APACHEⅡ评分≤20分为A组、APACHEⅡ评分21-25分为B组、APACHEⅡ评分＞26分为C组，分析各组预后指标。 结果共纳入感染性休克患者177例。①根据否使用激素和ITT交叉组合分组后：激素治疗组的皮质醇与非激素治疗组间皮质醇的差异有统计学意义（P＜0.05），各组间的血压差异无明显统计学意义；强化血糖控制组的的初始血糖明显高于非强化血糖控制组的血糖水平，但控制后的血糖是强化血糖控制组低于非强化血糖控制组，（P＜0.05）；四组间的预后指标上均无明显统计学意义。②根据皮质醇水平分成两组后，两组患者在APACHEⅡ评分、SOFA评分、死亡率上的差异均有统计学意义（P＜0.05）；③根据激素治疗与非激素治疗分组后两组患者在皮质醇水平、院内感染发生率、7日休克逆转率、28天生存率上的差异明显的统计学意义（P＜0.01）；④根据APACHEⅡ评分分成三组后，各组间在7日休克逆转率、28天生存率和死亡率逐渐变差，且各组的血管活性药物的天数和机械通气的时间逐渐升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论：激素联合强化胰岛素并不能提高感染性休克患者的预后，但单纯激素治疗明显提高感染性休克患者的7日休克逆转率和28天生存率，并且增加院内感染的发生率，但不引发高血糖反应；随着患者病情程度加重，血浆皮质醇浓度也显著升高，患者的预后较差，病死率随之增加。
【学位授予单位】：宁夏医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R459.7

【共引文献】

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本文编号：1286922