对重症急性胰腺炎引流治疗的几点认识.pdf下载

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? 中国实用外科杂志 年月 第 卷 第期 专 家 论 坛 文章编号: ?? 对重症急性胰腺炎引流治疗的几点认识 孙 备,程卓鑫,姜洪池 中图分类号: 文献标志码: 【关键词】重症急性胰腺炎;引流;损伤控制;; 重症急性胰腺炎 ,的治疗 等的综合治疗模式。普遍认为.发病 周内应以维持内环 方式历经了手术治疗、非手术治疗、早期手术引流及个体 境稳定和脏器功能支持为主,尽量避免外科干预。相当一 化治疗等不同阶段,直至现今备受重视的诸如并发腹腔室 部分 病人经过积极的非手术治疗即可治愈,无须外科 间隔综合征 ,等特殊 干预与引流,但此种非手术治疗模式不能一概而论,仍有 类型 的外科干预。应当讲,外科干预在 治疗中的 部分病人在积极非手术综合治疗过程中,出现以下情 地位是不可动摇的。 年中华医学会外科学分会胰腺 况应行积极的外科干预: 暴发性急性胰腺炎 外科学组对 的诊断、分型和治疗有了统一的明确定,经短期非手术支持治疗,症状无缓 义?,对我国胰腺外科事业的发展具有里程碑的作用。目 解, 现多脏器功能障碍 及等 。 胆源性胰 前,部分病人在积极非手术综合支持治疗前提下,仍须 腺炎合并胆道梗阻非手术治疗不能缓解者。 明确的胰 适时、合理地采用有效的外科干预。虽然在 治疗方案 周感染,中毒症状严重。 晚期干预指征主要包括病灶直 径 、有消化道压迫以及全身反应症状的无菌性坏死 总的原则上已达成了共识,但在实施 临床治疗方案中 许多细节尚需探讨。目前,到了对治疗“细化”,追求 和胰腺假性囊肿,包裹性胰周脓肿以及择期胆囊切除术 “细节”的时代。众所周知,引流在治疗中的作用不容 等。以上外科干预指征已为外科医生普遍接受,但 发 忽视。本文对治疗中的引流谈一

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