心搏骤停后综合征患者预后相关因素分析

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《安徽医科大学》 2013年

心搏骤停后综合征患者预后相关因素分析

梁培培  

【摘要】：目的分析心搏骤停后综合征患者复苏前、复苏后的相关因素与最终存活预后及神经系统功能恢复的关系，探索心搏骤停后综合征患者早期发生心血管衰竭的危险因素，为临床工作者早期对预后评估提供依据。 方法收集2010-2012年入住安徽医科大学第一附属医院急诊重症监护室（EICU）成功心肺复苏自主循环恢复（存活≥24小时）并符合入选标准的患者共53例，将入选病例按最终存活预后情况分为：A组（存活48小时内死亡）、B组（存活48小时后死亡）、C组（存活出院），按CPC评分分为神经功能预后良好组（CPC1-2分）、神经功能预后不良组（3-4分）、死亡组；将自主循环恢复后12小时之内收缩压小于80mmHg，需用升压药物维持血压或原有高血压患者收缩压较基础水平下降20%定义为早期心血管衰竭，根据复苏后是否出现早期心血管衰竭分组为：心血管衰竭组和非心血管衰竭组。于入院后收集病史，动态检测记录相关指标，采用相应的统计方法进行相关临床资料分析。 结果：1.A组、B组、C组组间比较：复苏前因素：性别、年龄、复苏地点、复苏执行者、发病病因均无统计学意义（P0.05），与患者最终存活预后有相关性的因素为：初始心律、CPR开始时间、CPR持续时间及基础心血管疾病病史(P0.05或P0.01)；复苏后因素：24小时之内是否出现SIRS、血糖紊乱、心血管衰竭、多脏器功能不全及24hSOFA评分、24hAPACHII评分均与患者最终存活预后有相关性（P0.05或P0.01），复苏后12-24h血乳酸值A组患者明显高于B组及C组，三组比较差异显著（P0.01），死亡组(A组+B组)患者复苏后0-6h血PCT即开始升高，12-24h升高显著，而C组升高不明显，组间差异有统计学意义（P0.01），三组患者血CRP在复苏后6h开始渐升高，三组组间比较无差异。开始抢救过晚、CPR持续时间过长、初始心律为非可除颤心律及高龄复苏者均与早期心血管衰竭发生有关（P0.05或P0.01）。2.神经功能预后相关因素分析：CPR开始时间、CPR持续时间、复苏后24小时之内是否出现心血管衰竭、SIRS及24小时SOFA评分、APACHII评分、GCS评分均与患者神经系统功能恢复有相关性（P0.05或P0.01）。 结论：心脏骤停后综合征是一复杂的病症，其预后受多因素影响。患者的基础疾病、初始心律、开始CPR时间和恢复自主循环时间以及复苏后是否有酸碱平衡及血糖等内环境的紊乱、是否发生SIRS、MODS及早期心血管衰竭等均与预后明显相关。此外，APACHII评分、SOFA评分对患者的最终存活预后及神经功能恢复有预测作用。针对各种影响因素，为降低病死率，，改善神经功能预后仍需要广大临床工作者不懈的努力。

【关键词】：
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R459.7
【目录】：

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