磁共振波谱技术对2型糖尿病合并急性脑梗死患者脑内代谢物变化的评估

发布时间：2016-10-17 23:22

  本文关键词：磁共振波谱技术对2型糖尿病合并急性脑梗死患者脑内代谢物变化的评估，由笔耕文化传播整理发布。

《山东大学》 2013年

磁共振波谱技术对2型糖尿病合并急性脑梗死患者脑内代谢物变化的评估

张敏  

【摘要】：研究背景和目的2型糖尿病是脑血管疾病的独立危险因素之一,研究表明糖尿病患者脑血管并发症的危险性较非糖尿病患者高1.8-6倍,且复发率高。并且糖尿病合并脑血管疾病临床表现重,预后差,病死率高于非糖尿病患者。 常规的神经影像技术如MRI和CT主要提供病变的部位及大小等信息,则不能提供脑组织的生物化学改变和异常信号区域病情严重程度的有关信息。磁共振波谱技术(MRS)将功能检查与影像学检查相结合,在活体中它不仅能够无创性识别病变组织与正常脑组织,还可以检测具有微小及明显改变的脑组织的病理生理即神经生物化学的改变,提供人体正常和疾病状态下的各种生化过程的相关信息。近年来MRS己被广泛应用于诊断和管理各种脑部疾病中。但针对糖尿病合并脑梗死的1H-MRS分析较为匮乏。本项研究应用1H-MRS技术检测2型糖尿病合并急性脑梗死梗塞侧及对应健侧代谢特点。探讨糖尿病合并脑梗死患者脑代谢的变化,以指导临床诊断及治疗。研究对象与方法应用1.5T MRI扫描仪对2型糖尿病合并急性脑梗死患者24例(DMCI组),单纯急性脑梗死患者23例(CI组)和健康志愿者26例(HC组)均进行1H-MRS检测,测量脑组织基底节区梗塞灶及对应健侧区的N-乙酰天门冬氨酸(NAA)／肌酸(Cr)比值,胆碱化合物(Cho)／肌酸(Cr),乳酸(Lac)／肌酸(Cr)。所有受试者入院后24小时内测定FBG及餐后2h血糖水平(静脉血浆血糖,氧化酶法),2型糖尿病合并急性脑梗死患者测定HbAlc水平(色谱分析法)。采用1.5T磁共振扫描仪(美国GE公司Simens),应用标准头线圈。首先进行常规MRI平扫,包括轴位、矢状位和冠状位SET1WI (TR/TE=408/11ms)和轴位TSE T2WI(TR／TE=4650／106)扫描,采用矩阵为256×256,设定层厚5mm,间距为1.5mm。采用T2WI轴位分别定位于脑组织基底节区梗死侧及对应健侧选取正方体感兴趣区行1H-MRS扫描检查,体.素大小为10mm×10mm×10mm,使所选区域尽量避开侧脑室和脑沟内的脑脊液。接收／发射增益调节、匀场,水抑制均由自动预扫描程序完成,常规选取PRESS采集波谱,获得波谱后进行基线校正和相位校正。所测定的代谢产物主要包括NAA、Cr、Cho和Lac。磁共振扫描仪自带软件自动完成代谢物识别并计算各代谢物曲线下的面积,并自动给出以Cr为参照的各种代谢物信号强度的比值NAA/Cr, Cho/Cr, Lac/Cr。 结果1、一般资料比较各组之间在年龄、性别无明显差异,DMCI组空腹血糖及餐后血糖明显高于CI组和HC组。 2、DMCI组、CI组及HC组基底节区MRS参数比较DMCI组和CI组梗死灶的NAA/Cr比值较HC组减低,DMCI组梗死侧的NAA/Cr比值较CI组明显减低。DMCI组健侧的NAA/Cr比值较HC组减低。Cho/Cr水平在三组之间无明显差异,DMCI组梗死侧和CI组梗塞区域可检测到Lac峰,且DMCI组梗死侧Lac／Cr比值较CI组升高。 3、DMCI组脑梗死侧和对应健侧MRS参数比较DMCI组梗死侧的NAA/Cr比值较对应健侧区减低。Cho/Cr比值无明显差异。DMCI组健侧并未检测到Lac峰。 4、相关性分析在DMCI组中,HbAlc水平与NAA/Cr比值呈负相关关系(r=-0.498,p=0.026)。FBG水平与NAA/Cr比值呈负相关(r=-0.616,p=0.011) 结论2型糖尿病的存在可加重急性脑梗死患者神经元的损伤。2型糖尿病患者脑组织在未出现梗塞灶之前可能已存在神经元受损。MRS为糖尿病合并脑梗死脑组织病理生理研究提供了新的手段。

【关键词】：
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R587.1;R445.2;R743.33
【目录】：

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1 祁吉;医学影像学的进展对临床医学的影响[J];中国CT和MRI杂志;2003年01期

2 钱丽霞 ,祁吉 ,尹建忠 ,李鹏;Alzheimer病~1H磁共振波谱成像[J];中国CT和MRI杂志;2005年03期

3 卢琦;黄建军;张兰慧;唐业斌;;磁共振波谱分析在帕金森病早期诊断中的应用研究[J];中国CT和MRI杂志;2009年05期

4 赵仁亮,王春霞,周淑梅;急性脑梗塞患者血糖增高的机理探讨及临床意义[J];临床医学;1997年09期

5 程敬亮,张勇,杨运俊;兔早期脑梗死质子磁共振波谱和磁共振扩散加权成像的实验研究[J];河南大学学报(医学版);2004年03期

6 白旭,张云亭;急性脑梗死的~1HMRS[J];临床放射学杂志;2005年01期

7 张冰,朱斌;ADC图定位~1HMRS在急性脑梗死分型分期中的临床研究[J];临床放射学杂志;2005年10期

8 李明智;桂绍高;刘大仁;高幼奇;;多发性硬化的磁共振波谱研究[J];实用临床医学;2008年09期

9 曲辉;方瑞乐;陈红燕;董可辉;;脑梗死后失语症的磁共振波谱分析[J];首都医科大学学报;2007年02期

10 王晓蓉;王文安;刘振国;李玉华;程洁;陈伟;;亚急性期脑梗死的质子磁共振波谱研究[J];上海交通大学学报(医学版);2007年06期

【共引文献】

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1 邵名顶;;血糖水平与急性脑梗死患者预后分析[J];安徽医药;2008年03期

2 陈凤玲,宋文英;2型糖尿病合并脑血栓形成危险因素分析[J];蚌埠医学院学报;2000年05期

3 于东升;刘世恩;宋军;郭永存;高传平;;原发性中枢神经系统淋巴瘤MRI表现及误诊原因分析[J];青岛大学医学院学报;2007年05期

4 宋士萍;许明杰;李薇;李莉莉;;糖尿病性脑梗死研究现状[J];北京医学;2007年07期

5 彭燕;李静;;2型糖尿病并发脑血管意外的多因素分析[J];兵团医学;2005年04期

6 李友泉;朱广迎;;原发性中枢神经系统淋巴瘤诊断与治疗进展[J];中国神经肿瘤杂志;2008年04期

7 刘影;张修莉;刘东红;么刚;杨月娥;;16排螺旋CT在颈动脉海绵窦瘘诊断中的应用[J];CT理论与应用研究;2006年01期

8 向子云 ,周学成 ,罗锡文 ,罗良平 ,赵相胜;多层螺旋CT原位观测作物根系的研究[J];中国CT和MRI杂志;2004年01期

9 王洪生;多层螺旋CT脑灌注成像参数使用体会[J];中国CT和MRI杂志;2004年01期

10 霍福涛,苏续清,张维新;CT灌注成像的原理、技术及其临床应用[J];中国CT和MRI杂志;2004年02期

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1 孙志华;脑缺血半暗带影像学演变规律的实验研究[D];天津医科大学;2006年

2 徐胜生;脑胶质瘤功能磁共振技术应用研究[D];四川大学;2006年

3 郭大静;急性脑静脉闭塞脑实质损害MR、CT功能成像的实验研究[D];华中科技大学;2006年

4 许玲;葡萄籽原花青素对糖尿病大鼠海马的保护机制[D];山东大学;2007年

5 孙志升;清热解毒益气活血法治疗2型糖尿病并脑梗塞的理论与临床研究[D];山东中医药大学;2008年

6 余光宏;~1H-MRSI在胶质瘤诊断与治疗中的临床应用研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2010年

7 周喜燕;中医综合方案治疗糖尿病基础急性缺血中风疗效观察及作用机制探讨[D];广州中医药大学;2010年

8 文晓东;帕病2号方治疗早期帕金森病的临床观察及药效学研究[D];广州中医药大学;2012年

9 张军;核磁共振化学位移成像检测颅脑外伤后早期海马内神经元及基底节区轴突损伤的实验研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2012年

10 宋凡;脑卒中后失用手的机理及功能预测的弥散张量成像研究[D];复旦大学;2012年

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1 张振光;大鼠面神经损伤后面神经核团神经元凋亡的磁共振波谱成像研究[D];昆明医学院;2011年

2 陈芳;重复经颅磁刺激治疗脑梗死失语的临床研究[D];川北医学院;2011年

3 陈浩林;急性脑梗死后运动性失语症患者Broca's区的~1H-MRS研究[D];川北医学院;2011年

4 郭慧;电针治疗维汉族轻度认知功能障碍的差异性研究[D];新疆医科大学;2011年

5 王卿;容积分割法评估孤立性肺结节（SPN）[D];天津医科大学;2011年

6 杨忠现;2D-CSI定量分析遗忘型轻度认知功能障碍患者颅内代谢物的初步研究[D];汕头大学;2011年

7 聂敏;双源CT双能量肺动脉成像在肺动脉栓塞中的应用[D];山东大学;2011年

8 李辉;脑损伤后汉语失语病人语言认知功能研究[D];石河子大学;2011年

9 李德刚;功能磁共振成像在糖尿病脑部代谢异常中的应用研究[D];宁夏医科大学;2011年

10 雷松菁;脑梗死后椎体束华勒变性的功能磁共振研究[D];遵义医学院;2011年

【二级参考文献】

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1 祁吉;医学影像学的进展对临床医学的影响[J];中国CT和MRI杂志;2003年01期

2 许有生,沈纪林,方志勇,王延春,邬万新,华晓,俞方荣,王立章,查二南 ,董永锋;皮层下动脉硬化性脑病的影像学诊断[J];中国CT和MRI杂志;2004年03期

3 郭世萍,孙静,鱼博浪;氢质子磁共振波谱在颅内肿瘤诊断中的应用[J];中国CT和MRI杂志;2004年04期

4 张冰,朱斌,郑凯尔,陈峰;脑梗死~1H-MRS不同序列的对比研究[J];放射学实践;2002年06期

5 刘子龙;胰高血糖素的研究现状[J];国外医学.内分泌学分册;1986年02期

6 贾腾蛟;急性缺血性脑梗死的~1H-MRS表现[J];国外医学(临床放射学分册);2002年01期

7 吴光耀,孙骏谟,田志雄;~1HMRS在脑梗塞中的临床应用[J];临床放射学杂志;2001年03期

8 吴光耀,孙骏谟,田志雄,张在鹏,黄雄,谢长清,张权;质子磁共振波谱对大白鼠大脑中动脉线栓模型的连续观察[J];临床放射学杂志;2002年06期

9 周根泉 ,张悦萍 ,汪守中 ,李建奇 ,胡运胜 ,诸慧铭 ,陈丽萍 ,王为珍;脑梗死后MR弥散加权成像上信号强度变化的随访观察[J];临床放射学杂志;2002年12期

10 王大力 ,刘昊 ,王坚 ,蒋雨平;质子磁共振波谱对帕金森病的诊断价值[J];临床神经病学杂志;2002年04期

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1 程秀芝;;2型糖尿病并发冠心病的预防及其心理护理[J];工企医刊;2006年02期

2 于淑清;;延长哺乳期与降低糖尿病发病风险相关联[J];国外医学情报;2006年12期

3 江军;邹爱东;;糖尿病用药误区与用药安全[J];中国疗养医学;2007年12期

4 ;最新发现[J];中国保健营养;2008年05期

5 余群;;诺和锐30特充治疗2型糖尿病疗效观察[J];山东医药;2008年34期

6 李长玉;林俊平;邓玲;;糖尿病治疗进展知多少[J];家庭医学;2009年05期

7 杨月欣;王红伟;;合理消费食糖有益身体健康[J];中国防伪报道;2010年05期

8 戴厚永;汤日宁;马坤岭;;应用自发性高血压大鼠建立2型糖尿病早期肾损害模型[J];中华高血压杂志;2010年04期

9 利夫施茨;李卉;;糖尿病女性的生育问题[J];糖尿病天地(临床);2010年04期

10 荆建忠;;初诊2型糖尿病诺和灵30R与诺和锐30疗效对比[J];中国社区医师(医学专业);2010年35期

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1 王帅;岳仁宋;陈源;员富圆;廖秋双;王丹;;葛根芩连汤在2型糖尿病早期应用初探[A];第十二届全国中医糖尿病大会论文汇编[C];2010年

2 刘顺崇;程英;;2型糖尿病人的健康教育体会[A];疗养康复发展的机遇与挑战——中国康复医学会第21届疗养康复学术会议论文汇编[C];2010年

3 李伟;;2型糖尿病相关营养素研究进展[A];老年营养研究进展与老年营养供餐规范研讨会暨糖尿病肾病医学营养治疗进展学习班资料汇编[C];2011年

4 宋西珠;李玉姝;单忠艳;滕卫平;;2型糖尿病与甲状腺激素水平的相关性[A];中华医学会第十次全国内分泌学学术会议论文汇编[C];2011年

5 骆文书;郭志荣;胡晓抒;周正元;武鸣;张丽君;刘景超;;两年的腰围和体重指数动态变化对2型糖尿病发病的影响[A];中国心脏大会（CHC）2011暨北京国际心血管病论坛论文集[C];2011年

6 杨铭;贾杰;吴毅;;“2型糖尿病经穴电刺激下有氧运动技术”的社区应用研究[A];中国康复医学会运动疗法分会第十一届全国康复学术大会学术会议论文摘要汇编[C];2011年

7 岳仁宋;王帅;陈源;员富圆;廖秋双;王丹;;治未病理论在2型糖尿病防治中的应用[A];第十二届全国中医糖尿病大会论文汇编[C];2010年

8 陈树源;于波;;冠心病合并2型糖尿病的临床分析[A];第十三次全国心血管病学术会议论文集[C];2011年

9 李凤丽;张会娟;;2型糖尿病并非酒精性脂肪性肝病患者检测同型半胱氨酸的临床意义[A];中华医学会第十次全国内分泌学学术会议论文汇编[C];2011年

10 刘碧红;;6例婴儿1型糖尿病的护理[A];2011年浙江省医学会儿科学分会学术年会暨儿内科疾病诊治新进展国家级学习班论文汇编[C];2011年

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1 本报记者 陈铮;[N];中国医药报;2010年

2 应梦佳　编译;[N];医药经济报;2011年

3 编译 曹淑芬;[N];医药经济报;2009年

4 王建华　山东省济南医院糖尿病诊疗中心;[N];医药经济报;2011年

5 本报记者 张士国;[N];健康报;2011年

6 记者 李天舒;[N];健康报;2008年

7 笑阳;[N];工人日报;2009年

8 岳阳;[N];中国医药报;2009年

9 驻沪记者 魏赟;[N];医药经济报;2011年

10 保健时报记者 何召霞;[N];保健时报;2010年

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1 钱云;中国人群2型糖尿病遗传易感性的分子流行病学研究[D];南京医科大学;2012年

2 谢雨婷;维生素D受体和维生物D结合蛋白基因多态性与1型糖尿病的关系[D];中南大学;2012年

3 穆塔里甫·吾布利哈斯木;2-型糖尿病神经—内分泌—免疫网络紊乱的维、西医研究[D];新疆医科大学;2009年

4 孙健平;2型糖尿病影响因素的巢式病例对照研究[D];青岛大学;2012年

5 李强;2型糖尿病与乙型肝炎病毒相关肝细胞癌危险的相关性研究[D];山东大学;2011年

6 包巍;血红素氧化酶-1、血浆铁蛋白水平与2型糖尿病的关联研究[D];华中科技大学;2011年

7 柴怡;线粒体解偶联蛋白2基因启动子-866G﹥A突变与二型糖尿病脑卒中遗传易感相关性的研究[D];南京大学;2013年

8 李向阳;候选基因多态性与2型糖尿病易感性的关联研究[D];华中科技大学;2010年

9 陈威妮;基于代谢组学技术的2型糖尿病中医证的动态研究[D];广州中医药大学;2012年

10 李峰;胃肠道重组对非肥胖2型糖尿病治疗作用及机制的动物实验研究[D];山东大学;2010年

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1 管桦桦;新诊断2型糖尿病中西医并重治疗方式初探[D];广州中医药大学;2012年

2 陈浩;视黄醇结合蛋白4与2型糖尿病及颈动脉中层内膜厚度的相关性研究[D];广西医科大学;2012年

3 李鸫;脾胃虚弱与2型糖尿病胰腺β细胞功能不全相关性的实验研究[D];北京中医药大学;2012年

4 孟湧生;黄连素对2型糖尿病血脂异常调脂研究[D];中国中医科学院;2010年

5 杨彬;RBP4单核苷酸多态性与2型糖尿病的相关性研究[D];南华大学;2010年

6 李翔;2型糖尿病与肺癌的相关性分析[D];广西医科大学;2012年

7 石鑫;SRC-1基因多态性与2型糖尿病的关联性研究[D];吉林大学;2012年

8 马静;广西壮族人Caveolin-3基因多态性与2型糖尿病的关系[D];广西医科大学;2011年

9 曾俊;利拉鲁肽对2型糖尿病人血浆Omentin水平的影响[D];重庆医科大学;2011年

10 TSADIK GHEBREAMLAK HABTETSION;NCOA2基因多态性与中国汉族人2型糖尿病的关联研究[D];吉林大学;2012年

  本文关键词：磁共振波谱技术对2型糖尿病合并急性脑梗死患者脑内代谢物变化的评估，，由笔耕文化传播整理发布。

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