SOFA评分对急诊脓毒症患者预后评价临床意义

发布时间：2016-10-17 23:55

  本文关键词：SOFA评分对急诊脓毒症患者预后评价临床意义，由笔耕文化传播整理发布。

《天津医科大学》 2014年

SOFA评分对急诊脓毒症患者预后评价临床意义

Samjhana Basnet  

【摘要】：目的：探讨SOFA评分对急诊科脓毒症患者预后评价意义 方法：选取2013年1月-2013年6月天津医科大学总医院急诊医学科病房收治的84例脓毒症患者临床资料,纳入标准参照2001年国际脓毒症定义指南。记录患者以下指标：年龄、性别、心率、呼吸频率、血压、体温、感染部位、格拉斯哥昏迷评分、合并症,同时取血测定相应血液参数(动脉血气、血红蛋白、血小板、白细胞、肌酐、胆红素、超敏甲状腺激素、游离T3、游离T4),超声心动图(射血分数、左房舒张末期内径、室间隔厚度),住院死亡数,吸入氧浓度,机械通气天数和血管活性药物使用情况,以患者入院24小时内最差临床指标计算出SOFA评分最高值。根据SOFA评分将脓毒症患者分为两组：SOFA评分≥2分组和SOFA评分2分组。比较两组患者临床特点和预后。应用logistic回归分析影响脓毒症患者预后的危险因素,绘制ROC曲线,计算曲线下面积评价SOFA评分对脓毒症患者预后的评估价值。 结果： (1) SOFA评分≥2组与SOFA评分2组患者比较,心率、呼吸频率、肌酐、乳酸水平升高,格拉斯哥昏迷评分、血小板、氧分压、氧分压／吸入氧浓度降低,死亡率高、病情严重、易产生合并症、革兰氏阴性菌易感性、严重脓毒MODS发病率、住院死亡率均有明显差异(P0.05)。 (2) Logistic回归分析结果显示,SOFA评分、乳酸、感染革兰氏阴性菌、血小板和肌酐是影响脓毒症患者预后独立危险因素(P0.05)；而年龄、性别、感染部位、标本来源、平均动脉压、收缩压、舒张压、体温、胆红素、超敏甲状腺激素、游离T3、游离T4、pH、白细胞、射血分数、左房舒张末期内径、室间隔厚度均非患者预后独立危险因素(P0.05)。 (3) SOFA评分≥2合并革兰氏阴性菌患者发展为MODS的风险是革兰氏阳性杆菌、革兰氏阳性和阴性细菌混合菌、真菌及混合真菌细菌患者的239.62倍；SOFA评分≥2分组乳酸和肌酐水平增加、血小板水平下降是SOFA评分2分组发展成器官功能障碍／衰竭的风险高出15.94,1.15和29.41倍。SOFA评分每升高1分,生存率下降3.68倍。 (4)与乳酸、肌酐、血小板及格拉斯哥昏迷评分判断患者预后的ROC曲线下面积比较,SOFA评分的曲线下面积最大为0.941(95%的可信区间,0.901-0.981)、。 结论： ①SOFA评分简单有效并能准确评估急诊科脓毒症患者预后。 ②SOFA评分可用于脓毒症患者危险分层。 ③高SOFA评分脓毒症患者常合并革兰氏阴性菌感染,更易发展为严重脓毒症和多器官功能障碍/衰竭。

【关键词】：
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R459.7
【目录】：

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【引证文献】

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【参考文献】

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【共引文献】

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【同被引文献】

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1 Samjhana Basnet;SOFA评分对急诊脓毒症患者预后评价临床意义[D];天津医科大学;2014年

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本文编号：143674