循环内皮细胞数目变化与术后继发ARDS相关性的研究

发布时间：2018-03-04 18:39

  本文选题：循环内皮细胞　切入点：生物标志物　出处：《天津医科大学》2014年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的研究术后病人的循环内皮细胞(circulating endothelial cells, CECs)数目变化与急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)发病的相关性,探索CECs能否作为ARDS发病及不良临床结局的预测性生物标志物。 方法对所有入组外科术后病人分别于术后第2天(d2),第5天(d5)晨起留取血样,对32例健康自愿者晨起留取血样作为健康对照组,用流式细胞术结合自动血细胞分析仪双平台法测定CECs数目；统计病人手术过程中的手术时间及输血量。监测病人的PaO2/FiO2变化,必要时行CVP、PICCO监测,以及胸片、超声心动等检查,以ARDS的柏林定义诊断标准为参考,确定ARDS病人的诊断。 结果1、ARDS组病人d2CECs数目明显高于健康对照组(P0.001),ARDS组病人d2CECs数目明显高于非ARDS组(P0.001),非ARDSd2CECs数目明显高于健康对照组(P0.001)。 2、入组病人手术时间与d2CECs数目呈显著正相关(rs=0.302,P=0.001)。 3、ARDS病人中死亡组d2CECs数目显著高于好转组病人(P0.001)。 4、轻度ARDS病人d2CECs数目与中度ARDS病人相比无明显差异；重度ARDS病人d2CECs数目显著大于中度ARDS病人(P--0.037)；重度ARDS病人d2CECs数目显著大于轻度ARDS病人(P=-0.041)。 5、非ARDS组病人入室后d5CECs数目与d2无显著差异；ARDS好转组病人d5CECs数目较d2升高(P0.001); ARDS死亡组病人d5CECs数目较d2升高(P=0.002)。 6、d2CECs数目大于1351个/mL时,预测ARDS发生的敏感性为80.8%,特异性78.1%。 结论CECs数目可能能够预测外科术后病人ARDS的发病及不良结局,CECs数目越高预后越差。
[Abstract]:Objective to study the relationship between the number of circulating endothelial cells (CECs) and the incidence of acute respiratory distress syndrome (ARDS) in patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS), and to explore whether CECs can be used as a predictive biomarker for the pathogenesis and adverse clinical outcome of ARDS. Methods Blood samples were collected from the morning of the second day and the fifth day of operation of all the patients, and 32 healthy volunteers were taken from the morning to take the blood samples as the healthy control group. The number of CECs was measured by flow cytometry combined with automatic blood cell analyzer, the operation time and blood transfusion volume were counted, the changes of PaO2/FiO2 were monitored, and the chest radiographs, echocardiography and so on were monitored when necessary. The diagnostic criteria of ARDS in Berlin were used as reference to determine the diagnosis of ARDS patients. Results 1the number of d2CECs in ARDS group was significantly higher than that in normal control group (P 0.001), and the number of non-CECs was significantly higher than that in control group (P 0.001). The number of non-CECs in patients with ARDS was significantly higher than that in control group (P 0.001). 2. There was a significant positive correlation between the time of operation and the number of day 2 CECs. 3 the number of 2 CECs in the dead group was significantly higher than that in the improved group (P 0.001). (4) the number of d2CECs in mild ARDS patients was not significantly different from that in moderate ARDS patients, the number of d2CECs in severe ARDS patients was significantly larger than that in moderate ARDS patients, and the number of d2CECs in severe ARDS patients was significantly higher than that in mild ARDS patients. 5. There was no significant difference between the number of 5 CECs and the number of d2 in the patients without ARDS. The number of d5CECs in the patients with improved ARDS was higher than that in the controls (P 0.001), and the number of d5CECs in the patients with ARDS died was higher than that in the patients with ARDS (P < 0. 002). When the number of CECs was greater than 1351 / mL, the sensitivity of predicting the occurrence of ARDS was 80.8 and the specificity was 78.1%. Conclusion the number of CECs may predict the incidence and adverse outcome of ARDS after surgery, and the higher the number of ARDS is, the worse the prognosis is.
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R655.3

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本文编号：1566845