血浆肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体（TRAIL）水平评估脓毒症患者预后的临床研究

发布时间：2018-03-08 12:04

  本文选题：脓毒症　切入点：免疫抑制　出处：《第二军医大学》2013年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：【研究目的】 本研究拟通过检测脓毒症患者血浆TRAIL水平，探讨其与患者免疫功能、病情严重程度的相关性及其对脓毒症患者预后评估的价值。 【研究方法】 纳入2011年9月～2012年9月收住第二军医大学第一附属医院加强治疗病房（ICU)并符合脓毒症诊断标准的患者50例(脓毒症组)，，同时选取20例健康成人志愿者作为健康对照（健康对照组)；脓毒症患者按住院期间生存与否分为存活组和死亡组。收集脓毒症患者一般资料，包括性别、年龄、机械通气时间、住院时间、ICU入住天数、APACHEⅡ评分、临床检验（血常规、肝肾功能、C反应蛋白)数据等。 采集脓毒症患者外周血，采血时间为入ICU并确诊脓毒症24h内。流式细胞术（FCM)检测脓毒症患者和健康成人外周血CD14~+单核细胞HLA-DR表达水平。ELISA检测脓毒症患者和健康成人血浆TRAIL水平。 比较脓毒症患者和健康成人血浆TRAIL表达水平；比较脓毒症患者存活组和死亡组血浆TRAIL水平。探索脓毒症患者血浆TRAIL水平和CD14~+单核细胞HLA-DR表达水平的相关性。比较脓毒症患者血浆TRAIL水平和性别、年龄、机械通气时间、住院时间、ICU入住天数、APACHEⅡ评分、临床检验（血常规、肝肾功能、C反应蛋白)和预后的相关性。所得数据予以统计处理，计量资料以x±SD表示，计数资料采用Fisher确切概率法统计，计量资料采用独立样本的t检验（两组)或单因素方差分析（三组)；Spearman法分析参数之间的相关性；多元线性回归分析检验均为双侧，检验水平以α=0.05。应用SPSS18.0和GraphPrism5统计软件分析处理。P0.05具有统计学意义。 【结果】 本研究共纳入50例脓毒症患者，男性39例，女性11例，年龄64.06±15.4岁，病死率46%（23/50例)；ICU住院天数9.8±8.4d；APECHEⅡ评分为17±9.1分。与健康成人相比，脓毒症患者外周血淋巴细胞、单核细胞计数均显著降低（P均0.01)，而白细胞数升高（P0.05)；脓毒症患者CD14~+单核细胞HLA-DR表达水平为40.6%±20.7%，显著低于健康对照组（90.7%±7.4%，P0.01)。脓毒症患者血浆TRAIL表达水平明显低于健康对照组（P0.05)，且脓毒症患者死亡组TRAIL表达水平明显低于存活组（P0.05)。血浆TRAIL表达水平与单核细胞计数、淋巴细胞计数、CD14~+单核细胞HLA-DR表达呈正相关（r=0.5，P0.01; r=0.3，P0.05; r=0.43，P0.01)，与APECHEⅡ评分、血尿素氮、年龄呈负相关（r=-0.48，P0.01; r=-0.29，P0.05; r=-0.45，P0.01)。多元线性回归分析提示，脓毒症患者CD14~+单核细胞HLA-DR表达水平与血浆TRAIL水平明显相关（P0.01)。 【结论】 脓毒症患者血浆TRAIL表达水平明显低于健康对照；患者血浆TRAIL表达水平可反映脓毒症患者免疫抑制状况；患者血浆TRAIL表达水平与病情严重程度呈明显负相关，TRAIL表达水平与脓毒症患者预后密切相关。
[Abstract]:[purpose of research]. The aim of this study was to investigate the relationship between plasma TRAIL level and immune function and severity of sepsis and its value in evaluating the prognosis of sepsis patients. [research methods]. From September 2011 to September 2012, 50 patients (sepsis group) admitted in the intensive treatment ward of the first affiliated Hospital of the second military Medical University (sepsis group) and 20 healthy adult volunteers were selected as healthy volunteers. Control group (healthy control group; sepsis patients were divided into survival group and death group according to their survival in hospital. General data of sepsis patients were collected, Including sex, age, time of mechanical ventilation, length of stay in ICU and Apache 鈪

本文编号：1583816