检测血清降钙素原对感染性疾病及脓毒症的诊断价值

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实用医院临床杂志 2 1 0 2年 1月第 9卷第 1期 表 4 10例危重患者血培养与 P T检测结果比较 0 C

死亡的患者中 P T升高的水平持续达 2 C 7天，若

P T的值比前 1天下降了 3%以上并维持至少 3 C 0 天，表示脓毒症有 l改善。本研究结果显则临床 j 示，重脓毒症组血清 P T水平早期即升高，严 C明显高于非脓毒症组 (<0 0 P . 5), C P T对危重病患者

是否并发脓毒症诊断的灵敏度、异度分别为 8 .特 6 7、 1 8%; P N V分别为 7 .%和 8 .%;% 8. P V、 P 96 82 P T检测的假阳性率、阴性率分别为 1 .%、3 C假 8 2 1. 3讨论

3,C% P T检测对脓毒症诊断符合率为 8 .%。当 40临床怀疑为败血症者，血做血培养的同时可送抽 检 P T C。

脓毒症是常见的重症感染之一，情进展快，病 若延误治疗常危及患者生命。目前脓毒症的确诊主要依赖病原微生物的检查，常规的病原微生物但检查耗时长且阳性率低，利于早期诊断，别是不特在缺少临床症状的情况下。诊断感染和脓毒症需要一种灵敏度和特异度高的指标。近年有研究发现全身性感染患者血清 P T浓度显著增高，其是 C尤在脓毒症时，血清可检出高浓度 P T,C C jP T检测有助于急性感染的早期诊断。 2 0世纪 8 0年代，研究人员在研究急性肺损有

综上所述，，C P T对危重病患者

是否并发脓毒症诊断的灵敏度、异度较高 (别为 8 .%、1 8特分 6 7 8 .% )但是 P T的水平除受内毒素的影响外，受一， C还 些血管活性药物及一些炎症介质的影响，溶性可 T F受体可抑制 P T的升高程度，以 P T不能单 N C所 C

独用于鉴别脓毒症和 SR _它可以给与临床提 ISl,示与预警，同时结合一些指标来进行综合评估。如诊断脓毒症时必需同时做其他的病原微生物检查， 以血培养为金标准，者联合更能够快速确诊脓毒两症，合临床特点，以进一步提高鉴别诊断的准结可确率，而指导临床合理应用抗生素治疗，少耐从减药株的产生，少后遗症的发生和降低死亡率。减 【参考文献】 [] es r N Seh r N e ocp es[]. u O ir 1 S s e C,h pe W. w c et i s i J C r p i l d n sn ps r Ct C r,0 2 8 5):6 47 . ae2 0, ( 45 2

伤 ( u)标志物时偶然发现血清 P T明显提高者 A C多伴有脓毒症及感染性休克，们开始猜测 P T与人 C 感染之间的联系 l。正常情况下 P T有极少量释 5』 C

放人血液循环，康人血中浓度为 ( .健 0 1~05) .

L无激素活性，,半衰期较降钙素 (0 mn明显延 1 i)长，健康志愿者接受内毒素注射后 2~ 清 P T 3h血 C 水平开始升高，~1 6 2 h达高峰，持续至少 2且 4 hlJ 6。

法国儿科学家 A s o等研究发现严重细菌 si t c

感染患者的 P T有显著性升高， C首先提出 P T可作 C为严重感染及脓毒症的血清学标志物，后这方面此

[]Sh azS B ra M,cw bS e a . eu rc i ni lvl 2 cw r,et m Sh a,t 1 Srm poalt n ees r co i at i n atr l e g sJ cr aeM d,00, nbce a ada ceim ni i i]. iC r e 20 rl b a nt[ t 2 8(6:8 8 1 3 . ) 1 2—8 2 『 3] Me esfte AC n e s s Co frn e Co mb ro h CP Co s nu nee c mmie .C

rt ae te t i C r Me 1 9 2 1: 2 2 3 d, 9 2。 7 2 6- 3

的研究越来越多，验提示 P T可作为感染性全身实 C炎症反应的早期辅助和鉴别诊断，断疾病严重程判 度、疗效和预后的新指标。 本研究结果显示，2 9的 SR 4,% I S患者 P T值 C在 0 0 0 5之间，9 5的患者 P T值大于 0 5 . 5— . 1.% C .; 2 .%的 C P/ E O D患者 P T值在 0 0 0 17 O DA C P C . 5~ .

[] e a, yn e T ku e e a . r i e a e f r 4 Pti H n i nM,ak n n t Pe c i l o t V l n O, 1 d t v u op— r c l i n i a d i tre k i n ci c l l p ie sw t u p e ae t o n n n e l u n 6 i rt a y i a n t i s s e il l l h

tdspi J Itni aeM d 20 2 e es s[].nes eCr e,0 2,8(9):2 012 . v 12 -2 5 [] ounc A r f i y f r a io[] I s e a e 5 B h o . b e h t r o p c c i J . t ni r M d i so ol t n n ne v C e ,

20 2 161 . 0 0, 6: 4— 47

[]A s o, ede D, as e a . ihsrm poa ct nn 6 si t e M G n rl C ri H,t n Hg e rcl io i 1 u

55 .%的患者 P T值大于 0 5胰腺炎/性重症，2 2 C .;急胰腺炎患者随着病情的加重，C P T值会不断的升高， 6 .%的患者 P T值都大于 2 0 44 C .。所以对于临床上的急剧腹痛患者，抽血做血淀粉酶检测的同时，在 加做 P T,果 P T值高，大程度上可以怀疑为 C如 C很胰腺炎，而且值越高，明病情越严重。P T水平的说 C

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高低能反映细菌感染严重程度，C P T越高病情越重， 持续升高者提示预后不良，当治疗有效时 P T可而 C 明显下降…。

s f es[].n Lgl d20114’):3 -4 . io pi J It ea Me,0,1 (45 272 3 s s s J []赵玉玲. 9降钙素原对脓毒血症早期诊断的临床意义[].验医 J检学，0 6 2 ( 2 0,1 4):3 -3 . 4 14 3[0 G a rl s oto l J MeaA, rcaP,t . rctinn: 1] ima l— ub ui E, g G ek e a Poa t i eo B s 1 co a ma k r t l al i e e tae s s mi n a r e o ce y d f r n i t y t c if mmao y r s o e y‘ r f e l t r e p n ss n

有研究发现，在脓毒症恢复的患者中，C P T血浆 水平从平均 2 4天降到初始水平的 5%,在最终 . 0而

do n es n te c t ay i a et J .nes eC r rmea d spi i h ril l p tn[] Itni ae s icl l i v Me 2 0 2 1 - . d, 0 2, 8: 3 51

(收稿日期：0 10 -3;回日期：0 11 - 2 1 -9 0修 2 1 -03 0)

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