32例急性肠系膜静脉血栓形成临床诊治分析

发布时间：2018-03-19 21:47

  本文选题：肠系膜静脉血栓形成　切入点：临床表现　出处：《大连医科大学》2014年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的：以我院32例急性肠系膜静脉血栓（Acute mesenteric venous thrombosisAMVT）形成病例患者为研究对象，对其病因、临床表现、诊断及治疗进行回顾分析，对其特点加以总结，加深临床医生对此病的认识程度，合理选取诊断与治疗方法，使此病得以早期发现，降低误诊率以及死亡率。 方法：研究对象选自2010年1月至2013年9月在大连医科大学附属第一医院收治的32例急性肠系膜静脉血栓形成的患者并将其分为两组：Ⅰ组13例以手术治疗为主，Ⅱ组19例非手术治疗（抗凝溶栓）为主。观察其性别、年龄、住院时间、病史、临床表现、影像学及实验室检查、诊断、治疗、误诊率、治愈率、死亡率等各项指标。对两组患者的心率、住院时间、死亡率进行统计学分析比较。 结果： 1.32例AMVT中8例有腹部手术史，占25.00%；6例有房颤病史，占18.75%；6例有下肢深静脉血栓形成病史，占18.75%，5例有肝硬化病史，占15.63%。 2.临床症状中均有表现有不同部位、不同程度的腹痛，，其中伴有血便者12例，伴恶心呕吐者18例，伴腹胀者10例，腹膜炎（压痛、反跳痛及肌紧张）表现者18例。 3.32例AMVT中，有10例患者误诊，误诊率31.25%。其中有4例误诊为阑尾炎，占12.5%；2例误诊为急性胰腺炎，占6.25%；误诊为急性胃肠炎者4例，占12.5%。 4.32例AMVT，中行彩超检查者5例，确诊者1例，确诊率20%；行CT检查者27例，确诊者27例，确诊率100%；均未行MR检查。5例患者行X线检查2例表现为肠梗阻，3例未见明显异常。 5.D-二聚体升高者17例，占53.13%；白细胞升高者20例，占62.5%；中性比升高者28例，占87.5%。Ⅰ组手术治疗组平均心率为108±31.30次/分，Ⅱ组非手术治疗组平均心率为91.63±27.75次/分。 6.非手术治疗组以抗凝溶栓治疗为主，手术治疗组以手术+术后抗凝治疗为主。 7.32例AMVT中，非手术治疗组19例平均住院时间10.93±2.586天，死亡2例，自动离院2例，治愈率78.95%，死亡率10.53%。手术治疗组13例平均住院时间19.25±8.515天，死亡5例，自动离院1例，治愈率53.85%，死亡率38.46%。 结论： 1.急性肠系膜血栓形成与腹部手术史，房颤及下肢深静脉血栓形成等病史有关。 2.急性肠系膜血栓形成临床表现无特异性，主要表现为腹痛、恶心呕吐等消化系统症状，严重者有弥漫性腹膜炎、血便等表现。 3.诊断：超声诊断阳性率不高，但可作为筛查手段之一。CT诊断阳性率高，如高度怀疑肠系膜静脉血栓形成，可首选CT检查。核磁检查费用高，一般不作为常用检查手段。血液各生化检查中血白细胞、中性粒细胞比例升高，D-二聚体升高，可作为怀疑肠系膜静脉血栓形成的参考指标，但不作为确诊依据。 4.如患者有腹膜炎、压痛、反跳痛及肌紧张表现，心率加快，行腹腔穿刺术，且抽出血性液，可大致判断有肠坏死，应及时行手术探查切除坏死肠管。 5.一经确诊，应及早使用抗凝治疗，且在非手术及手术组中广泛应用，应作为必要治疗手段。
[Abstract]:Objective: to analyze the etiology, clinical manifestation, diagnosis and treatment of acute mesenteric venous thromboembolism (AMVT) in 32 patients with acute mesenteric venous thrombosis in our hospital. To deepen the clinical doctors' understanding of the disease, to select the diagnosis and treatment methods reasonably, to make the early detection of the disease, to reduce the misdiagnosis rate and the mortality rate. Methods: from January 2010 to September 2013, 32 patients with acute mesenteric venous thrombosis were treated in the first affiliated Hospital of Dalian Medical University and divided into two groups. Sex, age, length of stay in hospital, history, clinical manifestation, imaging and laboratory examination, diagnosis, treatment, misdiagnosis rate, cure rate were observed in group 鈪

本文编号：1636141