降钙素原对早期脓毒症诊断价值的研究

发布时间：2016-11-05 09:51

  本文关键词：降钙素原对早期脓毒症诊断价值的研究，由笔耕文化传播整理发布。

《河北医科大学》 2014年

降钙素原对早期脓毒症诊断价值的研究

郭红明  

【摘要】：目的：探索降钙素原（PCT）检测在脓毒症的早期诊断中的价值进行研究以及其他炎症标志物在脓毒症中的关系，进一步了解降钙素原（PCT）、超敏C-反应蛋白(Hs-crp)、白细胞在细菌感染、病毒感染、免疫性疾病患儿中的分布情况，明确降钙素原（PCT）在脓毒症诊断中的作用以及研究价值空间，为临床合理用药提供依据。 方法：研究对象为2013年3月至2014年3月期间，在河北医科大学第二医院小儿内科住院80例患儿进行分组，在小儿生长发育门诊的20例健康儿童作为对照组。本研究将所有研究对象按疾病类别分为5组：脓毒症组，局部细菌感染组，过敏性紫癜组，病毒组，对照组。脓毒症组患儿20例（其中脓毒症患儿16例, MODS4例）；局部细菌感染组20例（其中肺炎15例,支气管炎3例，蜂窝织炎1例，化脓性扁桃体炎1例）；过敏性紫癜组20例（过敏性紫癜患儿20例）；病毒组20例（病毒性脑炎患儿20例）；健康对照组20例（小儿生长发育门诊健康儿童）。所有研究对象均于住院当日或次日，抽取静脉血3ml进行降钙素原（PCT）检测以及送检血常规。同时采取末梢血进行超敏C-反应蛋白（Hs-crp）的检测。比较以上5个分组的检测结果并进行统计学分析，检验有无统计学意义。根据检测的结果分析比较各组间降钙素原（PCT）、Hs-crp、白细胞计数在各组的分布情况以及与疾病种类的关系。分析方法，检测的结果用SPSS13.0软件包进行统计学处理，检测的数据服从正态性分布的用均数±标准差（x±s）表示，应用t检验等方法进行检测，非正态分布的用中位数（四分位数间距）表示，检测结果P0.05为差异性有统计学意义，P0.05无差异性不具有统计学意义。（Hs-crp0.5mg/L时统一按0.4mg/L进行计算。） 结果： 1脓毒症组与对照组的降钙素原（PCT）、Hs-crp和WBC的检测结果进行比较 脓毒症组患儿与对照组患儿检测结果相比较，脓毒症组的降钙素原（PCT）均有统计学意义（P＜0.01）Hs-crp均有统计学意义（P＜0.01）和WBC均有统计学意义P＜0.01）检测结果的平均值均显著升高，以上三组指标均可作为脓毒症的检测指标。 2病毒组与对照组PCT Hs-crp和WBC的检测结果比较 病毒组患儿与对照组患儿检测结果相比较，，PCT的检测结果P0.05无差异性无统计学意义, Hs-crp检测结果示（P＜0.01）有差异性有统计学意义和WBC（P＜0.01）有差异性，有统计学意义。说明降钙素原（PCT）对病毒感染的检测无明显意义，Hs-crp，白细胞可表现升高。 3过敏性紫癜组与对照组降钙素原（PCT）、Hs-crp和WBC的检测结果比较 过敏性紫癜患儿与对照组检测结果比较过敏性紫癜组PCT均无统计学意义（P0.05）Hs-crp均无统计学意义（P0.05）和WBC均无统计学意义（P0.05）结果显示：在一部分的免疫性疾病中降钙素原（PCT）的水平变化可表现变化不大。 4局部细菌感染组与对照组降钙素原（PCT）、 Hs-crp和WBC的检测结果比较 局部细菌感染组与与对照组患儿检测结果相比，局部细菌感染组的PCT（P＜0.01）有差异性具有统计学意义。Hs-crp（P＜0.01）组间有差异性有统计学意义和WBC检测结果：（P＜0.01）组间有差异性，有统计学意义。检测结果的平均值均显著升高提示对于早期细菌感染，降钙素原（PCT）、 Hs-crp和WBC可表现为升高。 5脓毒症组与局部细菌感染组降钙素原（PCT）、Hs-crp和WBC的检测结果比较 脓毒症组与局部细菌感染组检测结果相比较，脓毒症患儿组降钙素原（PCT）检测结果（P＜0.01）组间有差异性，有统计学意义。检测Hs-crp无统计学意义（P0.05）和WBC均有统计学意义（P＜0.01），说明降钙素原（PCT）对细菌感染的严重程度有一定的影响，感染越重，降钙素原（PCT)的水平越高，所反映的疾病越严重。因此，对于早期检测降钙素原（PCT）可以明确疾病的进展程度，对于早期阻断疾病的进展有一定的预知作用。同时检测的Hs-crp表现为Hs-crp高低对于疾病的严重程度无一定的相关性，在一般细菌感染或脓毒症都可表现为升高，但是高低程度不代表疾病的严重程度。WBC检测比较显示在严重感染时检测WBC仍有一定的研究价值。 结论 1降钙素原（PCT）、超敏c-反应蛋白、白细胞计数在细菌感染的早期阶段就出现升高，脓毒症或者MODS患儿降钙素原（PCT）升高较明显，并与感染的严重程度相关，因此降钙素原的检测对疾病的早期诊断、预后和评估具有一定的研究价值空间，可在一定程度上指导抗生素的应用。 2降钙素原（PCT）在细菌感染时可表现为明显升高，因此可作为脓毒症的早期诊断指标。 3钙素原（PCT）水平在病毒感染时无明显升高，所以对于病毒感染降钙素原无特异性。 4过敏性紫癜患儿对降钙素原（PCT）的水平高低无明显影响。

【关键词】：
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R459.7
【目录】：

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