负压创面治疗对创面血管生成因子及肉芽组织质量影响的研究

发布时间：2018-04-22 04:32

  本文选题：负压创面治疗 + 血管生成相关因子　； 参考：《武汉大学》2014年博士论文

【摘要】：第一部分负压状态对创面愈合过程中血管生成相关因子表达影响的系统研究 目的：探讨负压创面治疗(negative pressure wound therapy,NPWT)治疗对创面愈合过程中创面血流灌注及血管生成相关因子表达的影响。 方法：40例软组织缺损患者,随机均分为两组,实验组使用负压创面治疗,对照组用传统换药治疗。记录两组创面的愈合情况,初次手术后第3天使用激光多普勒血流灌注成像仪测量并记录两组创面的血流灌注量,同时取创面中心肉芽组织,用血管生成因子蛋白芯片来检测肉芽组织中10种血管生成相关因子的表达量,包括包括血管生成素(Angiogenin)、血管紧张素-2(ANG-2)、表皮生长因子(EGF)、肝素结合表皮生长因子(HB-EGF)、瘦素(Leptin)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、胎盘生长因子(PIGF)、血管内皮生长因子(VEGF)、血小板源性生长因子(PDGF)、肝细胞生长因子(HGF)。 结果：所有创面最终通过直接缝合或游离植皮均成功愈合。NPWT治疗组(297.13±54.67)较对照组(63.38±15.09)创面血流灌注量有显著增加(P0.001)。蛋白芯片结果显示VEGF、EGF、PDGF、ANG-2在实验组表达显著增高(P值分别为0.000、0.000、0.018、0.001),Angiogenin、HGF、PIGF表达虽也有增加但是差异无统计学意义(P值分别为0.188、0.245、0.089)。NPWT治疗组较对照组bFGF表达显著性降低(P=0.007),Leptin、HB-EGF两种因子在两组的表达量均极低。 结论：NPWT可显著增加创面血流灌注量,同时可以改变创面肉芽组织中血管生成相关因子VEGF、EGF、PDGF、ANG-2及bFGF的表达。 第二部分负压状态下感染创面愈合过程中生成的肉芽组织质量的实验研究 目的：在临床工作中,NPWT被广泛应用于治疗感染创面,其重要的机制是促进创面肉芽组织的生成,但是关于肉芽组织质量的评定确没有被报道过。本课题拟通过评定负压状态下感染创面中肉芽组织的质量及其相关细胞因子的表达,进一步从分子水平来揭示其促进创面愈合的机制。 方法：首先在猪背部制作创面感染模型,分别应用纱布、负压治疗创面。开始治疗后第1天、3天、7天和14天更换创面敷料及VSD。记录创面大体观及创面愈合时间,同时,对创面肉芽组织取材进行羟脯氨酸含量测定和Western blot检测与之相关的细胞因子的表达。 结果：成功建立了小猪背部创面模型。实验组创面分泌物均少于对照组,肉芽组织新鲜,质量明显好于对照组,创面恢复时间实验组小于对照组。术后第1天及14天实验组羟脯氨酸含量明显高于对照组,而术后3、7天实验组羟脯氨酸含量显著低于对照组,差异有统计学意义。术后1、3、7、14天实验组VEGF、EGF、PDGF含量均明显高于实验组,差异均有统计学意义。而bFGF在术后第1及14天时,实验组较对照组含量高,而在术后第3、7天时,实验组bFGF表达量均较对照组低。 结论：NPWT治疗下在创面愈合初期及后期肉芽组织质量较传统治疗方法好而在术后第3天至1周时间段内生成的肉芽组织质量较差,且其相关细胞因子VEGF、EGF、PDGF及bFGF的表达均受到了负压的影响,bFGF的表达与肉芽组织的质量好坏呈正相关。
[Abstract]:Study on the effect of the first partial vacuum state on the expression of angiogenesis - related factors in the process of wound healing

Objective : To investigate the effect of negative pressure wound therapy ( RSF ) on the expression of blood flow and angiogenesis related factors during wound healing .

Methods : 40 patients with soft tissue defect were randomly divided into two groups : the experimental group was treated with negative pressure wound , and the control group was treated with traditional dressing change . The expression of 10 kinds of angiogenesis - related factors in granulation tissue was measured by using laser Doppler perfusion imaging instrument on the third day after primary surgery , including angiogenin , angiotensin - 2 ( ANG - 2 ) , epidermal growth factor ( EGF ) , heparin - binding epidermal growth factor ( HB - EGF ) , leptin , basic fibroblast growth factor ( bFGF ) , placenta growth factor ( PIGF ) , vascular endothelial growth factor ( VEGF ) , platelet derived growth factor ( PDGF ) , hepatocyte growth factor ( HGF ) .

Results : The expression of VEGF , EGF , PDGF , ANG - 2 in the experimental group was significantly higher than that in the control group ( P = 0 . 188 , 0 . 245 , 0 . 089 ) . The expression of VEGF , EGF , PDGF , ANG - 2 in the experimental group was significantly higher than that in the control group ( P = 0 . 188 , 0 . 245 , 0 . 089 ) .

Conclusion : The expression of VEGF , EGF , PDGF , ANG - 2 and bFGF in granulation tissue of wound surface can be increased significantly , and the expression of VEGF , EGF , PDGF , ANG - 2 and bFGF in wound granulation tissue can be changed .

Experimental study on the quality of granulation tissue generated during wound healing process under the negative pressure of the second part

Objective : To evaluate the quality of granulation tissue and the expression of related cytokines in the wound surface under negative pressure , and to reveal the mechanism of promoting wound healing by assessing the quality of granulation tissue and the expression of related cytokines in the wound .

Methods : Wound infection model was made on the back of pigs . The wound dressing and VSD were replaced by gauze and negative pressure respectively . The wound dressing and VSD were replaced on days 1 , 3 , 7 and 14 after the treatment . The gross and wound healing time were recorded . At the same time , the expression of cytokines associated with wound granulation tissue was determined by hydroxyproline assay and Western blot .

Results : In the experimental group , the contents of VEGF , EGF and PDGF in the experimental group were significantly higher than those in the control group . The contents of VEGF , EGF and PDGF in the experimental group were significantly higher than those in the control group .

Conclusion : The quality of granulation tissue generated during the early and late stage of wound healing was better than that of traditional therapy , and the expression of VEGF , EGF , PDGF and bFGF was negatively affected by negative pressure . The expression of bFGF was positively correlated with the quality of granulation tissue .

【学位授予单位】：武汉大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R641

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本文编号：1785635