谵妄早期评估及干预对急诊重症患者临床结局的影响

  本文关键词：谵妄早期评估及干预对急诊重症患者临床结局的影响，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的采用CAM-ICU评分表对入住兰州大学第二医院急诊ICU (EICU)的患者每日进行谵妄评估,研究谵妄早期评估及干预对急诊重症患者临床结局的影响。方法纳入2014年9月至2015年3月入住兰州大学第二医院危重病科的150例患者,使用随机数字表将患者随机分为实验组(CAM-ICU)与对照组。排除24h内转出ICU的患者,或者24h内死亡,或者预计不能苏醒者(如特重型颅脑外伤、弥漫性轴索损伤、脑干出血、大面积脑梗死)、聋哑、精神病、慢性痴呆史、智力低下及其他神经疾病。CAM-ICU组每天上午9：00-11：00及晚上8：00-10：00对入住患者进行谵妄评估,对照组患者仅在出现明显谵妄临床症状时采用CAM-ICU诊断谵妄,两组患者在入住急诊ICU后均给予相同的基础治疗,包括：积极治疗原发病,控制感染、维持水、电解质酸碱平衡,营养支持等治疗；减少患者肢体制动并鼓励早期活动,当患者发生谵妄后立即早期给予干预措施。比较两组患者谵妄的发生率及早期干预对两组患者机械通气时间、住院时间、住院费用、28天病死率的差异。结果1.兰州大学第二医院危重病科谵妄发病率为34.67%,与既往报道相似；2.与非谵妄患者相比,谵妄患者的ICU住院时间、机械通气时间更长,住院费用更多,28天病死率更高(P0.05)；3.与对照组相比,CAM-ICU组患者的住院时间、机械通气明显短与对照组(P0.05),住院费用及28天病死率与对照组相比有下降趋势,但无统计学差异(P0.05)。结论本研究发现急诊ICU谵妄的发病率为34.67%；谵妄患者的ICU住院时间、机械通气时间更长,住院费用更多,28天病死率更高；每日进行谵妄评估并给予早期干预,可提高急诊ICU患者的谵妄诊断率,可降低患者住院时间,机械通气时间,但住院费用及28天病死率与对照组相比无统计学差异。属性不符

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