进一步提高对脓毒症免疫机制及调理策略的认识

  本文关键词：进一步提高对脓毒症免疫机制及调理策略的认识，由笔耕文化传播整理发布。

脓毒症的发生与机体免疫功能紊乱密切相关。随着脓毒症的进展,机体可能经历免疫抑制状态,表现为淋巴细胞的增殖能力下降,呈现以Th2型反应为主的免疫反应、大量淋巴细胞凋亡以及非特异性免疫功能障碍等,从而导致机体对病原体的易感性明显增加。近年来关于树突状细胞、调节性T细胞与脓毒症关系方面的研究渐成热点。深入探讨脓毒症中免疫功能紊乱的病理生理基础,可进一步阐明脓

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2 0第 9卷第 1 0 7年期

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进一步提高对脓毒症免疫机制及调理策略的认识 姚咏明，立锋，洪远黄林 (解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所，北京 10 3 ) 0 0 7

摘要：脓毒症的发生与机体免疫功能紊乱密切相关。随着脓毒症的进展，体可能经历免疫抑制状 机态，现为淋巴细胞的增殖能力下降，表呈现以T 2型反应为主的免疫反应、 h大量淋巴细胞凋亡以及非特异性免疫功能障碍等，从而导致机体对病原体的易感性明显增加。近年来关于树突状细胞、节性 T细胞与脓调毒症关系方面的研究渐成热点。深入探讨脓毒症中免疫功能紊乱的病理生理基础，可进一步阐明脓毒症的 发病机制，有针对性地制定相关调理策略，并为其预防和治疗开拓新的思路。

关键词：脓毒症；细胞免疫；免疫调理 中图分类号：R 32 9 文献标识码：A

I pr v m e t i nd r t nd n f p t nta e h nim n i m un m o ul t r m o e n n u e sa i g o o e i lm c a s a d m o d ao y sr t g o e ss t a e y f r s p i Y O y一魄} A G L n,I H n -u n A 0 m, N i g LN ogya HU ( u ntueFrt flt opt, eC ieeP A G nrl opt, e i 10 3,hn ) B msIstt,i fi e H si lt hn s L e ea H si B in i sAia d a h l a j g 00 7 C ia Ab t a t S p i i te la i g c u e o r i i n r i n c t al l p t n s i n e s e e l— sr c: e ss s h e d n a s f mob d t a d mo t t i r i l y i ai t n i tn i a' u y l a y i c l e v e n t,n r a i g d t a e r v a e in f a c i ic e sn a a h v e e d sg i c n e o i s l i f mmu ef n t n d s r e

e s d s p i h c、 W i e d n u c i i d r n s p i a e t s o k o o i sn c h h t t e v l p n f e ss a p a eo e o me t p i, h s fi os mmu e s p rs i nc u d b vd n n b t l ia l a i l t de, h w— n u p e s o l ee i e t o h ci c a wel a ma u is s o o i n ls n s s ig r ma k b er d ci n i y h c t e r d cie a t i n r d mi a t h mmu e r s o s . S p i c u e n e r a l e u t l mp o yi r p o u t c i t a d p e o n n 2 i o n c v vy T n e p n e e s a ss s

am re pp s— d cddpe o fy hoye adasr so nnpc i i u i u co a i a met akda t i i ue elt no mpc t n e e oseic mm nyfnt n o o sn i l s i f f t i l mpi n. r T e e c a g s ma o r mie te a i t e p t n o ea iae t e p ma y if c in a d p e ip s o s c n h s h n e y c mp o s h b l y o t ai t r d c t r r e t n r d s o et e o d i f h e t h i n o a y n s o a n e t s Re e tsu ndc t sde d ii el n e uaor c ls rs nd t e i t o r o o mi i c i . c n tdy i ia e n rt c ls a d r g lt y T el e p c l f on c o s psswih c n— o

sd r b ee e t S c e n e tn ig o e p t o h soo y o e d s a e mi h e d t o e mmu o d l t i e a l f c . u h n w u d r a d n f h a h p y ilg f ie s g t a n v l s t h t l o i n mo ua o r tae is i h r ame to e ss y srt ge n t te t n fs p i. e Ke r s s p i; c l me itd i y wo d: e ss el

d ae mmu i; i nt y mmu o d l t n n mo u ai o

脓毒症 (e s ) spi是严重创伤、 s烧伤、克、手术休大和感染后常见并发症，本质为不同感染性因素所其致失控性炎性反应，细菌、菌、毒及其毒性产如真病物等均可诱发脓毒症。临床流行病学资料显示，脓

症反应，由感染因素诱发的全身性炎性反应综合是征 ( i s。基于这种认识，们应用大量抗炎措施 s ) n人治疗脓毒症，包括炎性细胞因子抗体、胞因子受体细

拮抗剂和抗内毒素治疗等。虽然在动物实验中取得 了一定的疗效，是临床应用并没有收到明显的效但果。失败的原因是多方面的，主要原因是人们基但

毒症是危重患者的主要死亡原因之一，己成为进现 一

步提高危重症救治成功率的最大障碍。提高对该

严重感染并发症的认识和防治水平具有重要的理论价值及临床意义。近年来，管关于脓毒症发病规尽

于动物实验研究，动物模型并不能完全反映临床而 病情，于机体复杂的炎症与免疫反应本质认识不对

律与临床意义的研究取得一定进展，脓毒症、但多器足，且细胞因子在脓毒症中表现为有害的方面同并 官功能障碍综合征抗炎治疗的临床试验并未能取得时也存在有利的作用。因此，们不能简单地从某我预期效果，明脓毒症的根本发病环节及作用机制说尚有待深入研究，的干预途径值得探索¨2。新 . J 1对脓毒症发病机制的新认识 传统观念认为，，毒症是一种失控的、久性炎脓持 基金项目：国家重点基础研究发展规划项目(0 5 B 26 2 2 0 C 52 0 )国家杰出青年科学基金资助课题 (0 2 0 0 3 152 ) 收稿日期：20 0 6—1 3 0— 1 一

个方面来理解脓毒症的复杂发病机制 J。目前人们逐渐认识到，脓毒症的发病过程中，在

机体并非总是处于一成不变的炎症激活状态，免疫抑制同样也是脓毒症的重要特征，原特异性 T、 抗 B

淋巴细胞的清除或失活在其中起着重要作用。在 脓毒症的初始阶段，毒症以大量分泌炎性介质为脓主要特征；而随着脓毒症的进展，体

可能经历了机

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