重症患者血浆皮质醇水平与预后关系的研究

发布时间：2018-05-26 04:03

  本文选题：危重症 + 皮质醇　； 参考：《宁夏医科大学》2013年硕士论文

【摘要】：目的了解重症患者总体血浆皮质醇（COR）水平，探讨COR水平与重症患者病情严重程度及预后的关系，，分析影响重症患者应激期COR水平的因素（包括年龄因素，感染、休克因素等），为临床病情评估、治疗和判断预后提供参考依据。 方法选择2012年4月至2012年6月入住宁夏医科大学总医院重症监护病房（ICU）的成人重症患者，进行应激期（入科24h之内）血浆COR和ACTH检测；并收集患者入科24小时之内各项临床指标的最差值，评估病人的危重病程度(APACHEⅡ评分)与器官损伤严重程度(SOFA评分)。按照COR检测值分为≤15.0μg/dl、15.1-24.9μg/dl和≥25.0μg/dl三组，分析各组相关预后情况；按28d预后分为存活组和死亡组，比较其年龄、性别、应激期COR水平等相关指标。按照年龄分为≤30岁、30-50岁和≥50岁，比较三组不同年龄段患者的COR水平；根据患者是否存在感染及是否合并休克，分为非脓毒症、脓毒症、感染性休克三组，分析感染对皮质醇水平的影响。按COR水平进行分组，寻找应激期COR和ACTH变化的关系。 结果共纳入重症患者99例，总体COR水平偏低，≤15.0μg/dl的患者占58%。(1)按COR水平分组间进行比较，其平均COR水平、APACHEⅡ评分、28d病死率均有显著统计学差异（P0.01），且随COR水平的升高，APACHEⅡ评分逐渐升高，机械通气时间和ICU住院时间逐渐延长，28d病死率有逐渐增高的趋势。(2)与存活组（78例）比较，死亡组（21例）患者COR水平、APACHEⅡ评分、SOFA评分均增高，有统计学差异（P0.05）。(3)按年龄分组，三组COR均值比较有统计学差异（P0.05），随着年龄的增长，COR水平逐渐降低，年龄≥50岁组COR的均值明显低于年龄≤30岁组（P0.01）。(4)按感染、休克分组，三组COR均值比较有显著统计学差异（P0.01），感染性休克患者COR水平较非脓毒症组和脓毒症组均显著增高（P0.01）。(5)99例患者中，获得完整ACTH检测值的共30例。结果显示COR水平升高的患者，其ACTH水平也较高。 结论1.重症患者总体COR水平较低，≤15.0μg/dl的患者占58%。2.随COR水平的升高，病情越危重，机械通气时间越长，病死率越高。3.随着年龄的增长，COR水平呈逐渐降低的趋势。4.感染、休克等因素影响重症患者应激期COR水平，感染性休克的患者中COR增高的患者比例显著增加。
[Abstract]:Objective to investigate the level of total plasma cortisol Corr in severe patients, to explore the relationship between the level of COR and the severity and prognosis of severe patients, and to analyze the factors influencing the level of COR during stress period (including age factors, infection) in severe patients. Shock factors provide reference for clinical evaluation, treatment and prognosis. Methods from April 2012 to June 2012, adult patients admitted to intensive care unit of General Hospital of Ningxia Medical University were examined for plasma COR and ACTH during stress period (within 24 hours). The difference of clinical indexes within 24 hours was collected to evaluate the severity of critical disease and the severity of organ injury. According to the detection value of COR, the patients were divided into three groups: 15.1-24.9 渭 g/dl and 鈮

本文编号：1935866