兰州市城区院前急救流行病学研究

发布时间：2016-12-01 14:36

  本文关键词：兰州市城区院前急救流行病学研究，，由笔耕文化传播整理发布。

《兰州大学》 2013年

兰州市城区院前急救流行病学研究

麻继源  

【摘要】：目的对兰州市城区院前急救患者进行流行病学分析,并对其中的重点人群(创伤患者、老年人患者以及死亡患者)进行进一步分析,揭示兰州市城区现阶段院前急救患者的流行病学特征,为采取院前急救策略提供科学合理的依据。 方法按照33%的比例随机抽取2010年7月1日至2011年6月30日(125天)甘肃省紧急医疗救援中心的院前急救患者,剔除因病家退车、车到人走和患者拒绝治疗等原因无法进行疾病诊断外的9530例兰州市城区院前急救患者。回顾性分析9530例院前急救患者的结构性变量年龄、性别、院前诊断、呼救时间。调查表由统一培训的调查员填写,填写后由专人审核,并随机抽取10%的原始数据进行数据核实,以减少信息录入误差。整理院前急救病例资料,参考相关文献和国际疾病分类的方法(ICD-10)对急救病例进行分类,统计分析疾病谱的构成。疾病分类参考各急救医师的初步印象,按第一诊断进行,第二诊断以下不再统计。对于无法确定的病例,通过电话随访及查阅留观住院病历后予以完善。神经系统中由车祸、斗殴等外伤直接引起的疾病归为创伤类,以避免病因分类的重叠。对于病例数小于1%的疾病类不做单独统计。另外,一些原因不明,症状待查的病例归为原因不明类进行统计。对结构型变量和绩效型变量进行统计,制成统计表,用excel软件计算,数据经统计学处理,P值0.05具有统计学意义,并列图表,研究其规律。 结果(1)兰州市院前急救患者以创伤发病率最高,占到30.05%；其次是神经系统疾病和心血管系统疾病。男性患者多于女性,男性占到了61.13%,男女比例为1.57：1。其中创伤病例中,男性是女性的2.00倍,明显多于女性。(2)兰州市院前急救患者以中老年较多,青少年儿童较少,其中60岁及以上的老年患者为主要人群,占总病例数的36.58%。(3)院前急救呼救主要发生在14：00—22：00之间;而中毒则主要发生在夜间,占到了总中毒病例数的73.20%;中毒主要表现为急性酒精中毒,且男性居多(76.13%)。(4)造成创伤发生的主要原因是车祸伤、跌打伤以及打架伤,发生的创伤中56.35%是由于车祸造成的,创伤主要分布在20～50岁之间,以中青年为主,发生的高峰期主要集中在8点到18点。(5)老年病例中,以神经系统疾病为主,其次为心血管系统疾病和创伤。老年患者呼救时间曲线成驼峰状分布,在16：00～17：00达到第一个高峰,这段时间主要以创伤为主,之后在18：00～20：00略有下降后,在22：00～24：00再次达到呼救高峰。(6)524例急症死亡患者,男性335例,女性189例,男女比例为1.77：1,年龄为61.48±20.35,60岁以上老年人数最多,占到总死亡人数的20.42%。在时间段6：00～8：00,12：00～14：00这2个时间段死亡病例数有上升趋势。(7)兰州市城区院前急救死亡患者的死因中,心血管系统疾病在导致急症患者死亡病因的类别排序中位居第一位,其次为神经系统疾病、创伤和呼吸系统疾病。心血管系统疾病导致的死亡主要以心脏性猝死为主。循环系统、神经系统、呼吸系统疾病所导致的死亡主要以老年患者为主,而创伤致死则主要以青壮年为主。 结论院前急救病人的急救工作应该以疾病分类、年龄以及好发时间为依据,科学合理的安排院前急救工作。针对创伤患者、老年人患者以及死亡病例等重点人群的救治和护理应组织培训专业人员,并根据其流行病学特点展开急救工作,使患者得到更快、更完善的院前救护,降低院前急救的致残率与致死率,保障人民的生命安全。

【关键词】：
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R459.7;R181.3
【目录】：

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本文编号：200786