每搏量变异预测腹腔感染病人容量反应性的临床观察

发布时间：2018-06-24 11:25

  本文选题：每搏量变异度 + 容量反应性　； 参考：《昆明医科大学》2013年硕士论文

【摘要】：目的：通过以△心排量指数(Cardiac Output Index, CI)≥15%为容量治疗有反应性,判断心排量指数(Cardiac Output Index, CI)与每搏量变异(Stroke Volume Variation, SVV)的相关性,探讨每搏量变异度预测腹腔感染患者容量反应性的可行性。方法：选择2012年2月-12月入住我院中心ICU病房手术后需机械通气的腹腔感染患者32例,男性25例,女性7例,年龄22-82岁,急性生理学及慢性健康状况评分(Acute physiology and chronic health evaluation scoring system Ⅱ, APACHE Ⅱ)评分15—32分,全身性感染相关性器官功能衰竭评分(Sepsis relate organ failure assessment, SOFA)评分5—16分,腹腔内压(Intra-abdominal pressure, IAP)9-12mmHg。行挠动脉穿刺后连接FloTrac/Vigileo心排血量监测系统(Edwards生命科学,美国),颈内静脉穿刺置管后接床旁多功能监护仪(飞利浦V26E德国),半小时内静脉输注6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(批号：81FK162北京费森尤斯药业有限公司)500ml进行容量负荷试验,分别记录患者输注6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液前后的平均动脉压(Mean Arterial Pressure, MAP)、心率(Heart Rate, HR)、心输出量(Cardiac Output, CO)、心排量指数(Cardiac Output Index,CI)、每搏量(Stroke Volume, SV)、每搏量指数(Stroke Volume Index,SVI)和每搏量变异((Stroke Volume Variation SVV)值。以△心排量指数(Cardiac Output Index, CI)≥15%为容量治疗有反应性,将患者分为有反应组和无反应组,比较两组病人容量负荷前后各项指标的差异,判断CI与每搏量变异(Stroke Volume Variation, SVV)、CI与中心静脉压(Central Venous Pressure, CVP)、CI与平均动脉压(Mean Arterial Pressure, MAP)、CI与心率(Heart Rate, HR)有无相关性；绘制每搏量变异(Stroke Volume Variation, SVV)判断容量变化的受试者作用特征(Receiver Operator Characteristic ROC)曲线,计算其曲线下面积(AUC)及95%的可信区间(95%CI)。结果：与容量负荷前相比,反应组容量负荷后平均动脉压(Mean Arterial Pressure,MAP)、中心静脉压(Central Venous Pressure,CVP)、心输出量(Cardiac Output, CO)、CI、每搏量(Stroke Volume, SV)、每搏量指数(Stroke Volume Index, SVI)升高,心率(Heart Rate, HR)、每搏量变异(StrokeVolume Variation, SVV)下降(P10.05)。与容量负荷前相比,无反应组容量负荷后心输出量(Cardiac Output, CO)、CI、每搏量指数(Stroke Volume Index, SVI)升高,SVV下降(P30.05),而平均动脉压(Mean Arterial Pressure, MAP)、心率(Heart Rate, HR)、中心静脉压(Central Venous Pressure,CVP)和每搏量(Stroke Volume, SV)差异无统计学意义(P30.05)。与反应组相比,无反应组容量负荷前MAP、HR、CVP、HR、CO、CI、SV、SVI和SVV差异无统计学意义(P20.05)。容量负荷后△SVV与△CI呈负相关((r=-0.573,P=0.007).△CI与△MAP、△HR、△CVP无相关性。受试者作用特征(ROC)曲线分析结果：SVV监测血容量变化的阈值为11%时,灵敏度为73%,特异度为67%,曲线下面积(AUC)为0.748,(95%CI,0.544～0.952)。结论：SVV可以作为预测容量反应性的指标。
[Abstract]:Objective: to determine the correlation between cardiac output index (CI) and stroke volume variation (SVV) by using cardiac output index (CI) 鈮，

本文编号：2061357