急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征的危险因素及其临床治疗策略与预后的相关性研究

发布时间：2018-07-09 09:14

  本文选题：急性胰腺炎 + 危险因素　； 参考：《华中科技大学》2014年博士论文

【摘要】：目的回顾性分析急性胰腺炎患者腹腔压力的相关性临床指标,给出腹腔内压力相关因素的线性回归模型,探究急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征的危险因素,以及对于腹腔间隔室综合征的临床治疗策略及预后的相关性分析。 方法对武汉协和医院胰腺外科2008年1月1日至2013年6月30日确诊急性胰腺炎的完整住院病例共1135例进行分析,其中记录腹腔压力且发病72小时入院的完整病例共210例纳入回顾性分析。 结果1)210例患者中男性患者129例,占患者总数的61.4%,女性患者81例,占患者总数的38.6%；发病后24小时内就诊患者60例,24-48小时就诊患者92例,48-72小时就诊患者58例；胆源性胰腺炎101例,占患者总数的48.1%,酒精性胰腺炎28例,高脂血症性胰腺炎30例。2)腹腔压力(mmHg)单因素相关分析表明,P0.05的临床指标如下：BMI,相关系数0.193,P=0.005；白细胞计数,相关系数0.217,P=0.002:APACHEⅡ评分,相关系数0.487,P=0.000；CT评分,相关系数0.524,P=0.000；血清白蛋白,相关系数-0.264,P=0.000；72h液体净入量,相关系数0.222,P=0.000。3)进一步腹腔压力(mmHg)多因素相关分析,P0.05的临床指标如下,APACHEⅡ评分,偏相关系数0.442,P=0.000；CT评分,偏相关系数1.305,P=0.000；血清白蛋白,偏相关系数-0.255,P=0.000；72h液体净入量,偏相关系数0.322,P=0.014；得出回归模型：腹腔内高压危险指数=11.335+1.305*CT+0.442*APACHEⅡ-0.255*血清白蛋白+0.322*72h液体净入量。此回归方程可预测患者可能的腹腔压力情况,判断患者发生ACS的风险,从而引起临床医生的关注。4)210例患者,发生ACS共69例,ACS组患者平均IAP为25.41±3.98mmHg,平均APP为58.41±6.29mmHg,未发生ACS共141例,非ACS组平均IAP为18.87±5.40mmHg,平均APP为67.27±4.33mmHg。5)分析ACS组患者治疗与预后指标的相关性,P0.05的治疗指标如下,是否行超声引导下经皮穿刺置管引流(PCD),偏相关系数-1.211,P=0.000；进入负平衡时间,偏相关系数0.635,P=0.000。得到预后指数模型：ACS预后指数=5.23-1.211*是否行PCD+0.635*进入负平衡时间。此模型认为积极的开展PCD治疗和综合液体治疗是ACS治疗的关键点。 结论急性胰腺炎患者腹腔压力与年龄、性别、病因等多项临床指标无相关性,与BMI、白细胞计数仅单因素相关,与APACHE Ⅱ评分、CT评分、血清白蛋白和72h液体净入量多因素相关,并给出回归模型：腹腔内高压危险指数=11.335+1.305*CT+0.442*APACHE Ⅱ.0.255*血清白蛋白+0.322*72h液体净入量。此回归方程可预测患者可能的腹腔压力情况,判断患者发生ACS的风险,从而引起临床医生的关注。ACS组的腹腔压力与非ACS组比较有明显升高,腹腔灌注压力明显降低。行腹腔微创治疗及积极使液体进入负平衡对预后有积极意义,并给出预后指数模型：ACS预后指数=5.23-1.211*是否行PCD治疗+0.635*进入负平衡时间,此模型认为积极的开展PCD治疗和综合液体治疗是ACS治疗的关键点,并应针对各器官衰竭情况对症治疗。
[Abstract]:Objective to investigate the risk factors of acute pancreatitis complicated with abdominal septal syndrome by retrospectively analyzing the clinical parameters of abdominal pressure and establishing a linear regression model of the factors related to intraperitoneal pressure in patients with acute pancreatitis. And the correlation analysis of clinical treatment strategy and prognosis of abdominal septal syndrome. Methods from January 1, 2008 to June 30, 2013, a total of 1135 patients with acute pancreatitis diagnosed in the Department of Pancreatic surgery in Wuhan Union Union Hospital were analyzed. A total of 210 patients with abdominal pressure and 72-hour admission were included in the retrospective analysis. Results (1) there were 129 male patients (61.4%) in 210 patients, 81 female patients (38.6%), 60 cases (24 to 48 hours) within 24 hours after the onset of the disease, 92 cases (48-72 hours), 101 cases (101 cases) of biliary pancreatitis. The single factor correlation analysis of abdominal pressure (mmHg) in 28 cases of alcoholic pancreatitis and 30 cases of hyperlipidemic pancreatitis showed that the clinical indexes of P05 were as follows: BMI0.193, correlation coefficient 0.193, WBC count, correlation coefficient 0.217g, APACHE 鈪，

本文编号：2108882