人尿激肽酶原对急性脑梗死侧枝循环与金属基质蛋白酶的影响

发布时间：2016-12-14 14:33

  本文关键词：人尿激肽酶原对急性脑梗死侧枝循环与金属基质蛋白酶的影响，由笔耕文化传播整理发布。

《吉林大学》 2014年

人尿激肽酶原对急性脑梗死侧枝循环与金属基质蛋白酶的影响

王璐  

【摘要】：【背景与目的】脑梗死是指因局部脑血管血液循环障碍，导致局部组织缺血、缺氧而发生的脑软化坏死，临床上可迅速出现局灶性神经功能缺损症状，发病时间大于24小时，并且神经功能缺损症状可在数小时或数日内进一步加重的脑血管疾病，是一类具有高致残率、高复发率及高死亡率的疾病。目前治疗脑梗死最有效的治疗是溶栓治疗，但是由于存在溶栓药物的不良反应以及治疗时间窗很短等诸多问题，溶栓药物的临床应用受到一定的限制。人尿激肽原酶，在调节血管舒缩、促进新生血管形成、抑制炎症反应及细胞凋亡等方面独特的作用，愈来愈受到人们的广泛关注，成为临床上治疗脑梗死新的可选择的用药。本研究课题通过观察人尿激肽原酶治疗急性脑梗死的前后NHISS评分变化、TCD血流参数的改变以及炎症血清标志物MMP-2，MMP-9水平的变化，以进一步研究人尿激肽原酶治疗急性脑梗死的疗效和安全性，探讨临床用药时间。并进一步探讨人尿激肽原酶对急性脑梗死侧支循环的开放以及对MMP-2和MMP-9水平的影响，以进一步明确人尿激肽原酶在开放侧支循环和MMP-2、MMP-9的作用机制，为缺血性脑血管病的临床治疗寻求更确切的理论依据。 【方法】本研究以2013年1月至2014年3月就诊于吉林大学中日联谊医院神经内一科的住院患者，通过体格检查和影像学检查，确诊为前循环急性脑梗死的患者为研究对象。随机分为两组：人尿激肽原酶组（凯力康+奥扎格雷钠），对照组（疏血通+奥扎格雷钠），疗程均为14天。分别在治疗前、治疗后7天及14天分别进行NHISS评分、TCD检查，同时采用ELISA方法检测血浆MMP-2、MMP-9水平。通过NIHSS评分以观察两组治疗前后神经功能缺损症状改善情况和评估药物的安全性。通过TCD检查来观察患者在治疗不同阶段侧支循环血流开放的情况。通过血浆MMP-2、MMP-9水平检测，观察人尿激肽原酶对MMP-2、MMP-9水平的影响以及探讨上诉炎症因子对侧枝循环开放的影响。统计方法用SPSS13.0行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方分析。 【结果】（1）一般资料：符合纳入标准的急性脑梗死88例，实验组44例，对照组44例，两组在发病年龄、性别、发病距入院时间、治疗前NHISS评分结果以及治疗前颅内TCD血流参数等方面无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。 （2）疗效分析：NIHSS评分在治疗前无显著差异性，在治疗后实验组NHISS评分明显较对照组改善，统计学分析有显著差异性。且药物的不良反应发生率无明显差异性，说明人尿激肽原酶疗效优于对照组且安全性好。 （3）TCD结果分析：通过比较急性脑梗死治疗后颅内TCD血流参数，实验组和对照组存在显著差异，说明人尿激肽原酶组能增加脑血管侧枝循环代偿能力，具有统计学意义。 （4）血液结果分析：治疗前、治疗后7天及14天采用ELISA方法检测血浆MMP-9、MMP-2水平，人尿激肽原酶组MMP-9明显低于对照组MMP-9水平，人尿激肽原酶组MMP-2与对照组相比无明显变化。 【结论】（1）人尿激肽原酶可改善急性脑梗死患者的神经功能缺损。 （2）人尿激肽原酶可促进急性脑梗死血管二级侧枝循环开放，可能促进新生血管生成，既可能促进三级侧枝循环的开放。 （3）人尿激肽原酶可降低急性脑梗死后MMP-9的表达，对MMP-2的表达未见明显影响。提示人尿激肽原酶通过抑制MMP-9的表达，减轻缺血组织的再灌注损伤，对缺血性脑卒中有保护作用，而MMP-2的表达可能参与细胞凋亡，，与缺血组织的自身修复有关。

【关键词】：
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R743.3
【目录】：

下载全文 更多同类文献

CAJ全文下载

(如何获取全文？ 欢迎：购买知网充值卡、在线充值、在线咨询)

CAJViewer阅读器支持CAJ、PDF文件格式

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前9条

1 吴昊;;人尿激肽原酶对急性脑梗死患者血浆纤维结合蛋白水平的影响[J];广东医学院学报;2012年04期

2 李绍发;李廷阳;;尤瑞克林治疗急性缺血性脑梗死患者的疗效及其对血清S-100β、超敏C反应蛋白的影响[J];广西医学;2012年07期

3 张雄伟;张以善;牛俊英;王翠玉;张红丽;;经颅多普勒评估颈内动脉系统动脉闭塞患者的侧支循环代偿能力[J];中国动脉硬化杂志;2005年05期

4 王清峰;;急性脑梗死患者血清MMP-2、MMP-9和hs-CRP检测的临床意义[J];山东医药;2010年09期

5 管姝轶;唐维国;;尤瑞克林对急性脑梗死患者血脂的影响[J];山东医药;2010年17期

6 丁德云;;新药临床研究之路——凯力康(注射用尤瑞克林)临床研究简介[J];中国处方药;2005年11期

7 ;脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）[J];中华神经科杂志;1996年06期

8 金冠;孙晋生;焦旸;;尤瑞克林对急性脑梗死患者载脂蛋白A1和载脂蛋白B的影响[J];中国实验诊断学;2012年10期

9 郭春宣;陈伟荣;高元杰;;尤瑞克林对急性脑梗死的IL-1、CRP和ICAM-1表达的临床研究[J];中国实验诊断学;2013年07期

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 庞家善,李树标,陈艳艳;自拟化痰祛瘀方治疗急性脑梗死疗效观察[J];中医药临床杂志;2004年01期

2 华卡;复方丹参注射液治疗急性脑梗死临床药效分析[J];中医药临床杂志;2004年04期

3 郭汉强;醒脑净合息风通络化痰汤对急性脑出血的治疗作用[J];中医药临床杂志;2004年05期

4 张璇,胡长林;疏血通注射液治疗急性脑血管病临床疗效观察[J];中医药临床杂志;2005年01期

5 张闻东,俞红五,韩为,李佩芳,陈幸生,张友贵,陈浩,周婷,陈颖;针刺对脑中风后期患者康复作用的疗效观察[J];中医药临床杂志;2005年03期

6 陈伟,袁媛,何龙泉,徐芳;清开灵注射液对高血压脑出血全身炎性反应综合征的干预作用[J];中医药临床杂志;2005年05期

7 韩为;王键;;益气活血化痰方对中风患者sICAM-1的影响[J];中医药临床杂志;2006年01期

8 韩为;杨骏;;益气活血化痰针刺方对中风患者细胞间黏附分子-l及生活质量的影响[J];中医药临床杂志;2006年02期

9 蔡秀英;;中药基本方分型论治对脑梗死治疗作用的观察[J];中医药临床杂志;2006年04期

10 董建武;鲍春龄;公维志;;头穴透刺提高急性高血压性脑出血疗效的临床观察[J];中医药临床杂志;2006年04期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 徐秀梅;肖朝阳;;中西医结合治疗多发性硬化38例疗效观察[A];江西省第七次中西医结合危重病、急救医学学术研讨会论文集[C];2011年

2 邹来勇;刘海涛;;中医特色针推疗法结合康复训练治疗中风36例[A];江西省中医药学会2011年学术年会论文集[C];2011年

3 童桂法;;气管插管建立人工呼吸在心肺脑复苏抢救中作用[A];中国危重病医学大会-2011暨北京医学会重症医学年会汇编[C];2011年

4 郝云;李雪;;自体血回输治疗急性脑梗塞120例临床观察[A];中国康复医学会第十四次脑血管病康复学术会议暨中华中医药学会第九次养生康复学术会议论文汇编[C];2011年

5 黄再军;李翠霞;周果;罗俊蓉;;黄风湿系列疗法——火针治疗中风31例临床研究[A];第七届中华中医药学会中医外治学术年会论文汇编[C];2011年

6 郝云;;自体血回输治疗急性脑梗塞120例临床观察[A];第五次全国中医药防治血栓病学术交流会暨中华中医药学会血栓病分会换届改选工作会议论文集[C];2011年

7 张和义;;灯盏花素注射液联合奥扎格雷钠注射液治疗急性脑梗死[A];浙江省第十九届农村卫生改革与发展学术会议大会论文集[C];2011年

8 罗开涛;杨喜兵;范迪慧;梁海丽;沈志方;;针刺配合言语康复训练治疗中风后构音障碍疗效分析[A];2011浙江省针灸学会年会暨学术交流会论文汇编[C];2011年

9 韩德雄;;“靳三针”对脑梗塞后偏瘫患者日常生活活动能力的影响[A];2011浙江省针灸学会年会暨学术交流会论文汇编[C];2011年

10 楼敏芳;孙沐炎;严雪忠;姜纪敏;孙琳琳;谢有鑫;;熄风通络饮联合早期康复治疗急性脑梗塞临床观察[A];庆祝浙江省中西医结合学会成立三十周年论文集粹2011[C];2011年

中国博士学位论文全文数据库 前10条

1 李文斌;高同型半胱氨酸血症与慢性肾脏病患者心脑血管疾病的关系研究[D];山东大学;2010年

2 程发峰;精制清开灵注射液对脑缺血的治疗作用及对兴奋性毒性级联损伤的调控机制[D];北京中医药大学;2011年

3 周莉;基于循证的中医临床实践指南研制方法研究[D];北京中医药大学;2011年

4 付渊博;中医综合方案对缺血性中风患者早期康复及主要结局指标影响的临床研究[D];北京中医药大学;2011年

5 王平平;缺血性中风不同时点神经功能缺损程度、证候特征与预后相关性的研究[D];北京中医药大学;2011年

6 郎建英;靳三针疗法结合康复训练治疗缺血性中风后痉挛性偏瘫的疗效研究[D];广州中医药大学;2011年

7 廖秀莲;针刺治疗中风偏瘫的临床回顾性研究[D];北京中医药大学;2012年

8 吴智平;自发性脑出血发生、发展及转归的相关因素研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2003年

9 楚佳梅;项针治疗假性延髓麻痹的临床研究[D];黑龙江中医药大学;2003年

10 杨冀平;急性脑梗塞中、西医研究概况和中风醒脑口服液治疗急性脑梗塞临床研究[D];成都中医药大学;2003年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 何治中;礞石镇风丸治疗出血性中风（痰热腑实证）的临床疗效研究[D];湖南中医药大学;2010年

2 崔友祥;针刺下巨虚穴对大脑中动脉及末端血流动力学的影响研究[D];黑龙江中医药大学;2010年

3 胡方梅;针刺阳陵泉穴对大脑中动脉血流动力学的影响研究[D];黑龙江中医药大学;2010年

4 陶然;针药结合治疗脑梗死恢复期（气虚血瘀型）的临床疗效观察[D];黑龙江中医药大学;2010年

5 吴威;耳压配合针刺治疗中风后抑郁的临床研究[D];黑龙江中医药大学;2010年

6 李海珍;2型糖尿病患者IL-6、WBC与颈血管病变相关性研究[D];泰山医学院;2007年

7 刘仁静;温阳息风化痰法治疗中风病痉挛性偏瘫的临床研究[D];山东中医药大学;2010年

8 穆静丽;偏瘫一号方治疗气虚血瘀型急性期脑梗死临床观察[D];山东中医药大学;2010年

9 李欣健;调气息风合剂对脑出血大鼠TNF-α表达的影响及其临床研究[D];山东中医药大学;2010年

10 王英;补肾解毒汤治疗缺血性中风恢复期肝肾阴虚型的临床研究[D];山东中医药大学;2010年

【二级参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 蔡志友;晏勇;王凤英;赵宇;;急性脑梗死患者血清MMP-2、MMP-9与血糖、胰岛素及IGF-1相关性研究[J];重庆医学;2008年03期

2 王庄;诸金水;谈鹰;胡正刚;陆惠芬;;急性脑梗死患者血浆hsCRP、MMP9、IL-6含量的测定及临床意义[J];中国实用神经疾病杂志;2006年06期

3 邱鸿凯;王晓萍;;高尿酸对急性脑梗死患者近期疗效的影响[J];中国实用神经疾病杂志;2008年08期

4 黄骥;欧阳娟;阳军;杨小华;;急性缺血性脑卒中血清C反应蛋白含量与预后的相关性分析[J];中国实用神经疾病杂志;2011年23期

5 常红娟;孟欣;贾平芳;;尤瑞克林对急性脑梗死患者血清C-反应蛋白及尿酸水平的影响[J];中国实用神经疾病杂志;2012年11期

6 欧阳俊;邵挥戈;皮银珍;柳四新;刘罗坤;胡瑛;黄康;;2型糖尿病脑梗死患者血清MMP-2、TIMP-1的测定及临床意义[J];华西医学;2006年01期

7 任艳,唐力,聂迎雪,宋平梅,任卫东;颈动脉粥样硬化与短暂性脑缺血发作的相关性[J];中国动脉硬化杂志;2003年01期

8 毕方方;颈动脉病变与缺血性脑卒中[J];中国动脉硬化杂志;2003年S1期

9 郭毅,周志斌,李富康,马可夫,王晓萍;脑梗死患者颈动脉斑块及其稳定性[J];中国动脉硬化杂志;2004年02期

10 庄一义;;载脂蛋白A1和B的参考值及临床意义[J];中国动脉硬化杂志;2006年03期

《中国学术期刊（光盘版）》电子杂志社有限公司
同方知网数字出版技术股份有限公司
地址：北京清华大学 84-48信箱 大众知识服务
京ICP证040441号
互联网出版许可证 新出网证（京）字008号
出版物经营许可证 新出发京批字第直0595号

订购热线：400-819-9993 010-62982499
服务热线：010-62985026 010-62791813
在线咨询：
传真：010-62780361
京公网安备11010802020475号

  本文关键词：人尿激肽酶原对急性脑梗死侧枝循环与金属基质蛋白酶的影响，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：212650