大面积烧伤病人早期动脉血气检查相关指标临床分析

发布时间：2018-07-31 10:40

【摘要】：目的通过总结分析近年来我院大面积烧伤病动脉血气及酸碱平衡变化情况,探讨PH值、SB、PaCO2、碱剩余、乳酸、PaO2等内环境监测指标在烧伤治疗中的价值及具体数值范围,以及对烧伤患者病情变化和预后的影响。为临床工作提供参考借鉴。资料与方法按一定的纳入和排除标准,收集自2010年12月至2014年09月广西医科大学一附院烧伤科收治的59例大面积烧伤患者的病历资料。分为死亡组和存活组,对两组患者的动脉血PH值、SB、PaCO2、碱剩余、乳酸、PaO2进行统计分析。对数据行t检验或x2检验。结果1、大面积烧伤患者,伤后8h段动脉血PH值死亡组为(7.24±0.08),存活组为(7.31±0.09);伤后24h段死亡组PH值为(7.28±0.11),存活组为(7.35±0.08);伤后48h段死亡组PH值为(7.36±0.13),存活组为(7.41±0.04)。两组各时段PH值有明显差异(P0.05)。伤后48h段PH值正常患者死亡率为10.0%,PH值大于7.45的患者死亡率为40.0%,两组患者的死亡率差异有统计学意义。2、伤后8h段死亡组动脉血SB为(16.5±2.8)mmol/L,存活组为(18.6±3.8)mmol/L;伤后24h段死亡组SB均值为(17.4±4.1)mmol/L,存活组为(20.4±3.6)mmol/L;两组SB值有明显差异(P0.05)。伤后48h段死亡组SB为(21.7±6.1)mmol/L,存活组为(23.3±2.7)mmol/L。两组差异不显著(P0.05)。伤后48h段SB大于27mmol/L患者死亡率为50.0%,SB正常患者死亡率为11.8%,两组患者的死亡率差异显著(P0.05)。3、伤后8h段paco235mmhg的患者与paco2正常的患者死亡率差异无统计学意义。余各时间段,paco235mmhg、paco245mmhg的患者与paco2正常的患者死亡率差异均有统计学意义。4、伤后8h段死亡组动脉血be为(-10.5±4.4)mmol/l,存活组为(-7.5±4.3)mmol/l;伤后24h段死亡组be为(-8.5±4.6)mmol/l,存活组恢复至(-4.9±3.8)mmol/l;伤后48h段死亡组be均值恢复至(-3.5±5.7)mmol/l,存活组恢复至(-1.0±2.8)mmol/l。两组各时间段be值均有明显差异(p0.05)。5、伤后8h段死亡组动脉血乳酸为(5.3±2.3)mmol/l,存活组为(4.3±1.9)mmol/l;伤后24h段死亡组乳酸为(4.5±2.9)mmol/l,存活组为(3.3±1.8)mmol/l;伤后48h段死亡组乳酸为(3.5±1.4)mmol/l,存活组为(2.5±1.3)mmol/l。两组伤后各时段乳酸含量差异明显(p0.05)。6、伤后24小时段及48小时段pao280mmhg的患者与pao2正常的患者死亡率差异有统计学意义。余各时段pao2正常的患者与pao280mmhg的患者、pao2100mmhg的患者死亡率差异无统计学意义。结论1、大面积烧伤患者,伤后8小时ph值小于7.3预示病情严重,死亡率较高。伤后24小时内的治疗情况对预后有明显影响。至48小时ph值偏碱的患者增多,且有较高的死亡率,临床上要引起重视。2、大面积烧伤病伤后8小时sb值在18.5mmol/l以上,伤后24小时sb值达到20mmol/l以上者死亡率较低;伤后48小时sb大于27mmol/l的患者死亡率亦高,临床上要引起重视。3、大面积烧伤病对预后有重要影响,临床上要积极处理。24小时后要及时有效改善呼吸性碱中毒。4、大面积烧伤患者动脉血be含量与死亡率相贾。伤后8小时be在-7.5mmol/l以上;伤后24小时在-5mmol/l以上能改善预后。5、大面积烧伤患者动脉血乳酸含量与死亡率相贾。通过救治伤后24小时乳酸控制在3.5mmol/l以下,能有效降低死亡率。
[Abstract]:Objective by summarizing and analyzing the changes of arterial blood gas and acid-base balance of large area burns in our hospital in recent years, the value and the specific value range of the environmental monitoring indexes of pH, SB, PaCO2, alkali residue, lactic acid and PaO2 in the treatment of burn were discussed, and the effects on the change and prognosis of the burn patients were also discussed. Materials and methods according to certain inclusion and exclusion criteria, 59 cases of large area burn patients admitted from December 2010 to 09 months of 2014 were collected from the Department of burn of Guangxi Medical University. The data were divided into the death group and the survival group. The arterial blood pH value, SB, PaCO2, alkali residue, lactic acid and PaO2 were statistically analyzed in two groups of patients. The data were examined by t. Results or x2 test. Results 1, patients with large area burns were (7.24 + 0.08) and (7.31 + 0.09) in the survival group (7.28 + 0.11) in the survival group and (7.35 + 0.08) in the 24h segment after injury, and (7.36 + 0.13) in the 48h segment after injury (7.36 + 0.13) and (7.41 + 0.04) in the survival group (7.41 + 0.04). There were significant differences in pH value in each period of each group (P0.05). The mortality of normal patients in 48h segment after injury was 10%, the mortality of patients with pH value greater than 7.45 was 40%, the mortality difference in two groups was statistically significant.2, the SB of arterial blood in 8h segment after injury was (16.5 + 2.8) mmol/L, and the survival group was (18.6 + 3.8) mmol/L; the SB mean of 24h segment after injury was (17.4 + 4.1) mmol/L, and the survival group was (20.4 + 3.6) mmol. The SB values in the two groups were significantly different (P0.05). The SB in the 48h segment after injury was (21.7 + 6.1) mmol/L, and the survival group was (23.3 + 2.7) mmol/L. two (P0.05). The mortality rate of 48h segment SB greater than 27mmol/L was 50%, the mortality rate of the normal SB patients was 11.8%, and the mortality difference in the two group was significant. There was no significant difference in the mortality between the PaCO2 and the normal patients. The mortality of paco235mmhg, paco245mmhg and PaCO2 was statistically significant.4. The arterial blood be in the 8h segment after injury was (-10.5 + 4.4) mmol/l and the survival group was (-7.5 + 4.3) mmol/l. The survival group recovered to (-4.9 + 3.8) mmol/l, and the mean be in the 48h segment after injury was recovered to (-3.5 5.7) mmol/l, the survival group recovered to (-1.0 + 2.8) mmol/l. two, and the be values in each time period were significantly different (P0.05).5. The arterial blood lactic acid was (5.3 + 2.3), and the survival group was 4.3 + 1.9, and the lactic acid in the dead group after injury was (4.5 +). 2.9) mmol/l, the survival group was (3.3 + 1.8) mmol/l, and the lactate in the 48h segment after injury was (3.5 + 1.4) mmol/l, the survival group was (2.5 + 1.3) mmol/l. two after the injury (P0.05).6. The mortality difference between the patients with pao280mmhg in 24 hours and 48 small periods after injury and in the normal PaO2 patients was statistically significant. The remaining PaO2 was normal. There was no significant difference in mortality between patients with pao280mmhg and patients with pao2100mmhg. Conclusion 1, 8 hours after injury, the pH value of less than 7.3 indicates a serious condition and a higher mortality rate. The treatment in 24 hours after injury has a significant impact on the prognosis. To 48 hours, the patients with pH value are increased and have a higher mortality rate. In clinical, we should pay attention to.2. The sb value of 8 hours after large area burns is above 18.5mmol/l, and the death rate of those who have reached 20mmol/l above 20mmol/l 24 hours after injury is low; the mortality of patients with sb greater than 27mmol/l after 48 hours after injury is also high. It is important to pay attention to.3 in clinic, and large area burns have an important influence on the prognosis, and we should actively deal with.24 hours in clinical. It is necessary to improve the.4 of respiratory alkalosis in time and effectively. The arterial blood be content and the mortality rate of the patients with large area burns are more than -7.5mmol/l 8 hours after injury. The prognosis is better than -5mmol/l after 24 hours after injury. The content of lactic acid in the arterial blood and the death rate of the large area burn patients are in accordance with the death rate. 24 hours after the injury, the lactic acid is controlled in 3.5mmol/l. The following can effectively reduce the mortality rate.
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R644

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 李云霞,杨丽,王淑萍;大面积烧伤并发ARDS护理[J];武警医学院学报;2001年02期

2 刘洪琪 ,邢玉玺,邢同义,李德水,郭振存;“五及时”治疗措施在大面积烧伤中的应用[J];武警医学院学报;2001年04期

3 鲍金明;56例大面积烧伤救治体会[J];现代中西医结合杂志;2001年11期

4 沈光裕,段红杰,周金武;热带海岛战区不同时期救治大面积烧伤诊治经验[J];中华外科杂志;2002年03期

5 苏海涛,李宜姝,黄丽滨,李宗瑜,张秀英;32例小儿大面积烧伤救治体会[J];中国急救医学;2002年05期

6 曾展伦,许怀达;256例小儿大面积烧伤治疗分析[J];华夏医学;2002年03期

7 赵永健,刘群,邓诗琳;大面积烧伤病人血液高凝状态分析[J];河北医药;2002年06期

8 周蓉,林静,王茵;大面积烧伤患者康复期护理[J];实用医药杂志;2002年08期

9 雷晋,蘧勤勤,赵志伟,郝振明,段鹏,成剑;运用“四早”方案救治大面积烧伤[J];山西医科大学学报;2002年02期

10 沈光裕;大面积烧伤早期功能康复[J];伤残医学杂志;2002年03期

相关会议论文 前10条

1 冯艳;高彩宏;罗金芳;李文丽;;大面积烧伤后的功能康复[A];第六届全国烧伤救治专题研讨会论文汇编[C];2009年

2 严敏岳;;大面积烧伤患者康复期的危险因素与护理对策[A];浙江省医学会烧伤外科学术年会论文汇编[C];2009年

3 冯艳;高彩宏;罗金芳;李文丽;;大面积烧伤后的功能康复[A];中华医学会烧伤外科学分会2009年学术年会论文汇编[C];2009年

4 祁丽;张韶欣;杜慧青;左冬梅;祁亮亮;侯雪;李素玲;;小儿大面积烧伤的护理体会[A];第七届中国医师协会美容与整形医师大会论文集[C];2010年

5 方意娟;;大面积烧伤后期患者功能康复相关因素的调查分析[A];第七届中国医师协会美容与整形医师大会论文集[C];2010年

6 刘晓芹;李济时;;181例大面积烧伤患者心电图回顾分析[A];全国第三届烧伤外科学术交流会议论文摘要[C];1991年

7 李自文;李宏;;边远基层医院成批大面积烧伤病人的综合治疗[A];中华医学会第五次全国烧伤外科学术会议论文汇编[C];1997年

8 何国;;大面积烧伤101例的治疗总结[A];中华医学会第五次全国烧伤外科学术会议论文汇编[C];1997年

9 唐雨发;;大面积烧伤38例救治体会[A];中华医学会第六届全国烧伤外科学术会议论文汇编[C];2001年

10 潘友华;;护理程序在大面积烧伤病人护理中的应用[A];中华医学会第六届全国烧伤外科学术会议论文汇编[C];2001年

相关重要报纸文章 前10条

1 广东省广州市第二人民医院 肖新民;治疗大面积烧伤的临床体会[N];健康报;2013年

2 江苏省射阳海河中心卫生院 许兴南;基层医院救治大面积烧伤的临床体会[N];健康报;2007年

3 黄金华;大面积烧伤休克期心功能变化监测的研究[N];农村医药报（汉）;2007年

4 山东省兖矿集团第二医院烧伤整形科 王成传;治疗大面积烧伤创面的临床体会[N];健康报;2012年

5 北京美宝烧伤创疡研究所 王洪生;应用皮肤再生医疗技术救治特大面积烧伤的体会[N];健康报;2007年

6 陕西省咸阳市礼泉县烧烫伤皮肤病治疗中心 苏永锋;应用湿润烧伤膏治疗大面积烧伤的临床效果观察[N];健康报;2008年

7 本报记者 胡海娟;从挽救生命到恢复美观[N];开封日报;2009年

8 本报记者 陈宗立 本报通讯员 周文馨;将军的气魄 绣花的技巧[N];光明日报;2000年

9 记者 魏娜邋通讯员 周汉桥;我国首例异地皮肤捐赠[N];长江日报;2008年

10 本报记者 蔡虹;“人造汗腺”解决烧伤者排汗困扰[N];北京科技报;2010年

相关硕士学位论文 前8条

1 沈拓;多中心严重大面积烧伤患者长期健康相关生活质量的调查与评价[D];第二军医大学;2014年

2 叶秋楠;大面积烧伤死亡病例分析[D];吉林大学;2013年

3 李辉煌;大面积烧伤病人早期动脉血气检查相关指标临床分析[D];广西医科大学;2015年

4 岳晓洁;我科近年来在大面积烧伤患者抗休克治疗的回顾性研究[D];浙江大学;2009年

5 纪雪亮;大面积烧伤患者合并糖尿病与并发应激性高血糖的诊治探讨[D];广西医科大学;2010年

6 卢鸿瑞;大面积烧伤病人气管切开后并发气管食管瘘一例[D];浙江大学;2011年

7 李挺;应用流体悬浮床治疗大面积烧伤的报告[D];广西医科大学;2006年

8 段晨旺;大面积烧伤超早期切痂的动物实验研究[D];河北医科大学;2003年

，

本文编号：2155334