FEV1、血清BNP水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并心力衰竭患者中的临床意义

发布时间：2018-11-10 19:02

【摘要】：目的:通过检测受试者第1秒用力呼气容积(FEV1,Forced expiratory volume in one second)及血清B-型脑钠肽(B-type brain natriuretic peptide,BNP)水平,探讨其在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并心力衰竭(Heart failure,HF)与单纯AECOPD患者疾病严重程度中的关系,进而为早期诊断、治疗AECOPD合并HF及评估疾病严重程度和预后提供理论依据。方法:选取2015年5月至2016年5月于吉林大学第一医院诊治的符合条件的AECOPD患者143例;AECOPD同时合并HF患者81例。通过问卷调查的方式获得所有入选患者的一般情况,包括病史、年龄、性别、身高、体重、吸烟史等。测定所有受检者肺功能,并进行血清BNP浓度检测。根据患者一般状况,测定AECOPD+HF组患者心脏彩超、血气分析指标。1)根据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》(2013年修订版)分级标准和患者肺功能结果,将单纯AECOPD组分为II级(中度)19例,III级(重度)79例,IV级(极重度)45例;比较各级间FEV1、血清BNP水平之间关系有无差异性;2)根据NYHA心力衰竭分级标准,将AECOPD+HF组分为NYHAII级24例,III级36例,IV级21例,比较不同级别HF合并AECOPD患者FEV1、血清BNP水平有无差异。3)分别比较单纯AECOPD组与AECOPD+HF组FEV1、BNP水平,观察二者之间是否存在相关性。结果:1、单纯AECOPD组、AECOPD+HF组两组间患者年龄、性别、体质指数、吸烟情况相比,差异无统计学意义(P0.05)。2、中、重度、极重度单纯AECOPD患者间FEV1分别为1.46±0.62L,0.93±0.24L,0.65±0.16L,不同疾病严重程度分级患者血清BNP水平分别为47.34±24.37pg/ml,97.41±55.67pg/ml,200.44±56.02pg/ml,采用完全随机设计的单因素方差分析,三组患者间两两比较,F=77.145,P=0.000,各组间比较存在统计学差异。3、AECOPD+HF组,各级别间FEV1、BNP水平分别为0.91±0.37L、267.89±415.09pg/ml,0.62±0.22L、2942.21±3116.45pg/ml,0.41±0.13L,10688.38±10274.44pg/ml,各组间FEV1及BNP水平比较差异具有明显统计学意义(P0.05)。4、AECOPD组与AECOPD+HF组,两组FEV1分别为0.91±0.39L,0.65±0.32L;血清BNP水平分别为123.18±76.03pg/ml,3622.53±4749.55pg/ml;各组比较P值均小于0.05,差异具有统计学意义。5、两组患者分别比较血清BNP水平与FEV1,r分别为-0.723、-0.427,具有高度相关性,血清BNP水平与FEV1呈负相关,P值均小于0.01,差异具有统计学意义。结论:1、血清BNP水平与FEV1呈负相关,可作为评价疾病严重性的指标。2、血清BNP升高在单纯AECOPD患者中普遍存在,且与疾病严重程度呈正相关,因此可作为评估疾病严重度的指标。
[Abstract]:Objective: to investigate the effect of forced expiratory volume (FEV1,Forced expiratory volume in one second) and serum B- type brain natriuretic peptide (B-type brain natriuretic peptide,BNP) in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) by measuring the forced expiratory volume (FEV1,Forced expiratory volume in one second) in the first second. AECOPD) combined with heart failure (Heart failure,HF) was associated with the severity of disease in patients with simple AECOPD, thus providing a theoretical basis for early diagnosis, treatment of AECOPD with HF and evaluation of the severity and prognosis of the disease. Methods: a total of 143 patients with AECOPD and 81 patients with AECOPD complicated with HF were selected from May 2015 to May 2016 in the first Hospital of Jilin University. A questionnaire survey was conducted to obtain the general information of all patients, including medical history, age, sex, height, weight, smoking history and so on. Lung function and serum BNP concentration were measured in all subjects. According to the general condition of the patients, the indexes of echocardiography and blood gas analysis in AECOPD HF group were measured. 1) according to the criteria for the diagnosis and treatment of chronic obstructive pulmonary disease (2013 revised edition) and the results of pulmonary function, 19 cases of II grade (moderate), 79 cases of III grade (severe) and 45 cases of IV grade (extremely severe) were divided into simple AECOPD group. To compare the relationship between different levels of FEV1, serum BNP; 2) according to NYHA classification standard of heart failure, the AECOPD HF group was divided into NYHAII grade 24 cases, III 36 cases and IV 21 cases. The FEV1, BNP level of HF patients with AECOPD in different grades were compared. 3) the FEV1, level of AECOPD group and AECOPD HF group were compared respectively. The level of BNP was observed to see if there was a correlation between the two. Results: 1. There was no significant difference in age, sex, BMI and smoking between the two groups of, AECOPD HF patients in AECOPD group (P0.05). The FEV1 was 1.46 卤0.62L between moderate, severe and very severe AECOPD patients. The serum BNP levels of patients with different severity grades were 47.34 卤24.37pg / ml 97.41 卤55.67pg / ml 200.44 卤56.02pg / ml, respectively. There was a statistical difference among the three groups. The FEV1,BNP levels among the three groups were 0.91 卤0.37L ~ 267.89 卤415.09pg / ml 0.62 卤0.22L ~ (2942.21) 卤3116.45pg / ml, respectively. The levels of FEV1 and BNP were significantly different between the two groups (P0.05). The FEV1 of the two groups was 0.91 卤0.39LU 0.65 卤0.32Lrespectively. The serum BNP level was 123.18 卤76.03pg / ml 3622.53 卤4749.55pg / ml, respectively. The P value of each group was less than 0.05, the difference was statistically significant. The serum BNP level and FEV1,r were -0.723 ~ -0.427, respectively. The serum BNP level was negatively correlated with FEV1. P < 0.01, the difference was statistically significant. Conclusion: 1. The level of serum BNP is negatively correlated with FEV1 and can be used as an index to evaluate the severity of the disease. (2) the increase of serum BNP is common in patients with simple AECOPD, and is positively correlated with the severity of the disease. Therefore, it can be used as an index to evaluate the severity of the disease.
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R563.9;R541.6

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本文编号：2323332