纳米微环境对肌腱腱骨区的修复作用及其修复巨大肩袖撕裂的短期临床疗效

发布时间：2019-08-24 15:49

【摘要】：运动医学及肩关节镜技术发展迅速,对肩袖撕裂的诊治取得了良好临床效果。但对于巨大肩袖损伤病例,临床随访疗效不尽人意,其主要问题是肩袖腱骨部位再生能力差,容易导致再撕裂的发生。再生医学及组织工程技术的发展为该疾病的诊治提供了新型治疗手段。本研究拟通过研究肩袖腱-骨基质微环境的特点和细胞生物学特性来阐明其愈合机制,研制新型的、可早期促进腱骨生理性再生愈合的组织工程支架,并回顾和总结临床产品三维大孔有序支架修补巨大肩袖的临床效果。本研究内容包含量部分:第一部分研究,应用纳米技术及组织工程技术,寻找合适的腱骨基质微环境,探索促进腱骨基质愈合的新方法。通过静电纺丝技术,首先制备出高度有序取向性纳米纤维,研究干细胞与支架的相互作用,评估有序取向性纳米拓扑结构对干细胞分化的影响,发现有序取向性纳米材料会激发干细胞向腱系分化,适合作为组织工程的支架材料。在此基础上,进一步研发仿生肌腱的三维大孔有序纳米纤维支架,评估其拓扑结构对干细胞分化的影响及其应用于体内修复肩袖的效果,发现三维大孔有序纳米纤维支架会激发干细胞向腱系分化,并适合作为肌腱组织工程的支架材料。第二部分,应用三维大孔有序胶原支架联合双排铆钉固定技术治疗巨大全层肩袖撕裂,证实应用三维大孔有序胶原支架较传统双排铆钉固定技术,可以显著性促进临床巨大肩袖修复疗效。本研究的成果和发现为利用干细胞和生物材料修复再生肌腱提供了新的理论依据和新技术手段。
【图文】：

纳米纤维,集落,漩涡,极性

纤维材料的制备逡逑电纺竺技术，Ｗ不同参数配比获得６种不同形态结构的纳米度的ＰＬＬＡ纳米纤维结构最稳定。然后Ｌ义１０％浓度为基础溶液，纳米纤维，Ｗ邋１８ｋｖ高电压所获得的纳米纤维最均一，结构稳），因此将１８ｋｖ，邋１０％浓度的化ＬＡ溶液作为后续研究的基础纳米纤维材料。逡逑国４％ＰＬＬＡ逦１６％ＰＬＬＡ逦１０％ＰＬＬＡ逡逑

纳米纤维,纤维,支架,断裂强度

平均直径分别为６５５巧８１１１１１和。巧１０１１１１１１。＞０．０５）；支架内孔洞相互连通，孔隙逡逑率分别为６０．４±１１．８％和５８．６±１０．４％（Ｐ＞０．０５）。两种不同支架在孔结构上没有显著逡逑性差异，ＰＬＬＡ／ＰＣＬ组支架直径较ＰＬＬＡ组稍增粗，但无统计学意义（图３）。逡逑图３：邋（Ａ）纯ＰＬＬＡ纽纳米纤维略细，纤维较均一，且无颗粒状纤维出现。逡逑（Ｂ）ＰＬＬＡ／ＰＣＬ纽纳米纤维略粗，，纤维较均一，且无颗粒状纤维出现。逡逑２．３纳米纤维支架的粒伸力学结果逡逑纯化ＬＡ纳米纤维支架的断裂强度和弹性模量分别为。６．１化１．３２）Ｍｐａ和逡逑（８０．７３±７．０１）ＭＰａ，而化ＬＡ／ＰＣＬ纳米纤维支架的断裂强度口２．３化１２．１＾ＭＰａ和弹逡逑１０逡逑
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R686

【参考文献】