封闭负压引流技术在海水浸泡爆炸伤创面治疗中的应用研究（二）

发布时间：2019-11-21 01:21

【摘要】：背景：临床已证实封闭负压引流技术（Vacuum sealing drainage，VSD）对各类复杂创面的治疗都疗效显著，但该技术用于海水浸泡爆炸伤创面的治疗目前还未见报道，对这种创面负压值的选择还有待于进一步研究。 目的：动态观察不同负压下，VSD对海水浸泡爆炸伤创面愈合率的影响，以及在创面组织中巨噬细胞数量、透明质酸及其受体CD44的表达情况，部分阐明VSD促进创面愈合的机制，进而摸索VSD在海水浸泡爆炸伤创面治疗的最适负压值。方法：选实验用纯种小型猪（中国1号）5头，雌雄不限，体重25Kg左右。采用西安213研究所研制的电雷管建立爆炸伤动物模型，在每头猪双侧肩胛及双侧臀部各造成1个爆炸伤创面,并随机分成：对照组(常规换药)和实验组（经VSD治疗，负压分别为120、180、240mmHg）。清创去除坏死组织及异物，将创面置于10℃海水浸泡1h，然后迅速复温。持续负压吸引，于伤后第0、1、3、5、7、9、16、23、30、58天比较不同负压下创面愈合能力、透明质酸(HA)和CD44的合成以及巨噬细胞的表达情况。 结果： 1.实验组创面愈合率明显高于对照组，，以120mmHg负压下创面上皮移行最快，创面愈合率增高最明显（图13）。第23天时，120、180、240mmHg负压下创面平均愈合率分别为70.12±6.64%、61.01±6.63%、55.18±6.63%，而对照组仅为45.20±8.19%。在治疗后的第3、5、7、9天，不同负压下的创面愈合率比较差异有显著性意义（P0.01）。 2.实验组的创面巨噬细胞计数明显高于对照组（以240mmHg负压下的巨噬细胞数量最多，图15）,第5天的巨噬细胞计数最显著，实验组和对照组在第5天达峰值后均呈下降趋势，负压值与创面中巨噬细胞数量呈正相关。 3.在海水浸泡爆炸伤创面中，VSD治疗前实验组和对照组的透明质酸含量均较低，VSD治疗后随时间延长透明质酸水平呈波动性升高。第5天达高峰后呈波动性下降趋势(治疗后的第5、9天两组透明质酸含量比较差异有显著性意义,P0.01），以120mmHg和180mmHg负压组增高显著（P0.05）。 4．CD44在海水浸泡爆炸伤的创缘全层皮肤组织中表达，实验组和对照组都于VSD治疗第3天表达最明显，第5~9天后下降，但表达程度实验组明显高于对照组，以120mmHg负压组最为明显。 结论： 1.VSD能显著提高海水浸泡爆炸创面伤的创面愈合能力。 2.VSD能显著增加海水浸泡爆炸伤创面巨噬细胞的数量。 3.VSD能提高海水浸泡爆炸伤创面中透明质酸的含量，从第5天后，随着时间延长出现一种双向调节的趋势。 4.VSD可促进CD44在海水浸泡爆炸伤创面组织中的表达。 5.120mmHg负压可能是应用VSD治疗海水浸泡爆炸伤创面的最适负压值。
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R641

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本文编号：2563778