颅内压监测联合经颅多普勒、鹿特丹CT评分对重型颅脑创伤患者预后评估

发布时间：2020-03-23 05:43

【摘要】：目的:本研究通过动态监测重型颅脑创伤患者术后7天经颅多普勒、颅内压及鹿特丹CT评分的变化,研究重型颅脑创伤后颅内压联合经颅多普勒及鹿特丹CT评分对病情及预后评估的临床价值及意义。方法:通过设计自身对照试验,纳入符合研究标准的重型颅脑创伤患者25例。记录患者入院后72小时内反应病情最重鹿特丹CT评分,并连续监测患者术后7天的经颅多普勒及颅内压。在患者伤后3月依据格拉斯哥预后评分通过随访将研究对象分为:预后良好组、中残组、重残组及死亡组。结果:颅内压、搏动指数与患者预后呈显著负相关(P0.05):在预后良好组和中残组,颅内压和搏动指数随记录时间的推移逐渐下降;在预后重残组和死亡组,随着记录时间的变化搏动指数和颅内压呈持续升高(P0.05),并且搏动指数与颅内压呈正相关(P0.05)。鹿特丹CT评分与患者预后呈负相关(P0.05);鹿特丹CT评分与ICP呈正相关(P0.05),但鹿特丹CT评分与PI未见相关性(P0.05)。结论:重型TBI的病理生理过程十分复杂,随着治疗过程中并发症的不断出现,患者病情也会逐渐加重,影响患者的预后。因此颅内压监测联合经颅多普勒及鹿特丹CT评分可以从多层次、多角度评估重型颅脑创伤患者的病情严重程度及预测预后,为重型颅脑创伤患者的救治提供个体化、精准化的临床干预措施。
【图文】：

图 3-1 随时间推移不同预后组患者 PI 值的变化3.2 不同预后组患者 ICP 变化趋势分析3.2.1 基本情况描述患者每天的监测数据分别利用患者 1d 内 12 个监测数据的均值来表示，用不同预后组 ICP 的 x±s 来反映各预后组患者 ICP 的离散和集中趋势。伤后 3 月不同预后组患者 ICP 统计学描述见表 3-2。3.2.2 不同预后组患者 ICP 差异及变化趋势表 3-2 资料做重复测量资料方差分析，分析结果表示：（1）不同预后组之间的差异有统计学意义(F=45.4， P=0.000)，，即不同预后组中患者 ICP 的差异有统计学意义，从数值上看 PI 越高，患者远期预后越差，两者呈显著负相关，应用LSD 法两两比较结果表明任意两不同预后组 ICP 差异有统计学意义（P<0.05)；

州大学硕士学位论文 颅内压监测联合经颅多普勒、鹿特丹 CT 评分对重型颅脑创伤患者预后的评估表 3-2 不同预后组不同时间的 ICP 比较/(%±s)1d 2d 3d 4d 5d 6d 7d9.60±1.58 8.70±2.71 7.90±2.13 8.00±1.89 7.20±1.75 6.60±1.73 5.70±11.33±1.03 10.83±0.41 11.83±0.98 11.33±1.86 9.67±1.63 9.50±0.55 7.17±12.50±0.58 14.00±3.56 14.50±1.00 11.75±5.97 13.50±0.57 15.00±1.41 13.2515.00±3.61 17.00±2.00 17.33±2.08 16.33±2.08 18.00±3.00 19.33±3.50 21.00
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R651.15

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本文编号：2596285