早期颈椎前后路手术在救治急性颈脊髓损伤合并创伤性湿肺中的应用

发布时间：2020-03-29 07:54

【摘要】：目的:探讨早期颈椎前后路手术在救治急性颈脊髓损伤合并创伤性湿肺中的应用。方法:回顾性分析吉林大学中日联谊医院及吉林大学第二医院脊柱外科2012年12月-2018年6月收治的骨折脱位型脊髓损伤合并创伤性湿肺同时行颈椎后路椎板减压侧块螺钉固定术和颈椎前路椎体次全切(颈椎前路间盘摘除)植骨融合内固定术患者的临床资料,根据患者受伤后进行手术时机分为二组:A组(伤后48小时之内进行手术组)、B组(伤后48小时之内进行手术组),记录患者在院时并发症及住院天数,对患者进行门诊随访或者电话随访,采用日本骨科协会关于颈脊髓功能评定标准方法(JOA 17分法)对神经功能进行评估,用ASIA评分对患者入院后及手术后六个月的运动功能进行评估,同时比较患者的术前术后肺功能指标改善情况。结果:本研究中12例患者全部行颈椎后路椎板减压植骨融合内固定术,术后A、B患者JOA评分较术前均有所改善,经术后复查及随访,全部患者均无内固定物松动且融合良好。两组患者中均无严重并发症,其中A组术后出现1例肺部感染,B组有2例出现肺部感染。经提请相关科室予以会诊并且对症处置后,并发症痊愈。两组患者在术前JOA评分统计无统计学差异(P0.05),两组患者在治疗前后JOA评分一个月幅度改善有统计学意义(P0.05),术后三个月JOA改善幅度差异有统计学意义(P0.05),术后六个月随访JOA改善幅度差异有统计学意义(P0.05),患者平均住院天数有统计学意义(P0.05),两组患者术前与术后ASIA评分改善对比有统计学意义(P0.05),两组患者术前与术后肺功能改善有统计学意义(P0.05)。结论:骨折脱位型颈脊髓损伤合并创伤性湿肺患者在48h及早进行颈椎前后路减压手术能更有效的减小颈脊髓受伤后的联级生化恶性损伤、使残留神经功能有可塑性恢复,促进神经功能分级良性转化。同时肺功能在机械性呼吸机辅助下及颈脊髓损伤减压后一并获得有效救治与控制恶化进展、降低死亡率。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R687.3;R655.3

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 吕香桃;杨素清;张沛;;颈脊髓损伤并发抗利尿激素分泌异常综合征的护理[J];内蒙古医学杂志;2017年12期

2 常保国;安雪军;蔚晋斌;;完全性颈脊髓损伤早期死亡的危险因素分析[J];中国药物与临床;2017年01期

3 周静;腾宏伟;仇劲松;戴斌;沈海滨;;早期手术治疗急性颈脊髓损伤[J];世界最新医学信息文摘;2017年62期

4 郭晶;;急性颈脊髓损伤患者围手术期的临床护理探讨[J];中国医药指南;2015年32期

5 凌仕勇;黄凯;徐广辉;唐宇军;陈军;陈雄生;贾连顺;;急性不完全颈脊髓损伤早期外科干预387例分析[J];第二军医大学学报;2016年06期

6 张龙彬;徐永申;翟艺宗;;间断甲泼尼龙琥珀酸钠治疗颈脊髓损伤伴不全瘫的临床疗效评价及安全性分析[J];中国实用神经疾病杂志;2016年21期

7 霍中雷;;急性颈脊髓损伤术后呼吸功能不全的救治[J];实用临床医药杂志;2014年24期

8 陈磊;荆珏华;田大胜;钱军;许新忠;张积森;;颈脊髓损伤并发低钠血症的临床分析[J];实用骨科杂志;2014年12期

9 普光民;苏联春;杨正才;高祥;邱晓波;;后路选择性减压侧块螺钉内固定治疗无骨折脱位颈脊髓损伤[J];中国中医骨伤科杂志;2015年05期

10 徐成;张立岩;;间断甲泼尼龙琥珀酸钠治疗颈脊髓损伤伴不全瘫的临床疗效及安全性评价[J];中国临床药理学杂志;2015年09期

相关会议论文 前10条

1 昌宏;潘剑成;张宗明;江海亮;林阳;;纤维支气管镜吸痰灌洗治疗颈脊髓损伤并发呼吸道梗阻[A];第一届全国脊髓损伤治疗与康复研讨会暨中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会脊髓损伤与康复学组成立会论文汇编[C];2009年

2 陈世铮;张军卫;白金柱;洪毅;关骅;;颈脊髓损伤患者感觉平面及运动平面差异性分析[A];第一届全国脊髓损伤治疗与康复研讨会暨中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会脊髓损伤与康复学组成立会论文汇编[C];2009年

3 陈世铮;洪毅;张军卫;关骅;;颈脊髓损伤感觉平面与运动平面差异性分析[A];第一届全国脊髓损伤治疗与康复研讨会暨中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会脊髓损伤与康复学组成立会论文汇编[C];2009年

4 赵盛楠;骆金铠;;15例颈脊髓损伤术后呼吸衰竭的预防和护理[A];中华医学会第五次全国重症医学大会论文汇编[C];2011年

5 陈世铮;张军卫;白金柱;李想;洪毅;;不完全颈脊髓损伤多模式术中监测的初步研究[A];第三届全国脊髓损伤治疗与康复研讨会论文集[C];2012年

6 杨延砚;陈亚平;;外伤性无骨折脱位型颈脊髓损伤患者随访[A];第三届全国脊髓损伤治疗与康复研讨会论文集[C];2012年

7 孙晴;龚福太;殷继超;刘波;宋铁兵;祝志强;孙义军;;中央型颈脊髓损伤综合征早期手术治疗分析[A];第二十一届全国中西医结合骨伤科学术研讨会暨骨伤科分会换届大会论文汇编[C];2014年

8 谢文龙;周国顺;管国华;李炜;沈鹏;詹碧水;;急性中央颈脊髓损伤的治疗[A];2007年浙江省医学会骨科学学术会议暨浙江省抗癌协会骨软肿瘤学术会议论文汇编[C];2007年

9 栗平;杨鹏;;颈脊髓损伤对下肢远段感觉神经传导功能的影响[A];第一届全国脊髓损伤治疗与康复研讨会暨中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会脊髓损伤与康复学组成立会论文汇编[C];2009年

10 谢文龙;管国华;李炜;沈鹏;詹碧水;;急性中央颈脊髓损伤的治疗[A];浙江省中西医结合学会骨伤科专业委员会第十一次学术年会暨省级继续教育学习班论文汇编[C];2005年

相关重要报纸文章 前7条

1 二院骨科主任 主任医师 硕士生导师 徐南伟;颈脊髓损伤的急救[N];常州日报;2005年

2 姜昊;早期减压术可改善创伤性颈脊髓损伤患者的神经系统功能恢复[N];医学参考报·灾害救援医学频道;2016年

3 本报记者 袁婉s，

本文编号：2605693