影响颅脑创伤患者预后的相关因素临床分析

发布时间：2020-03-26 10:20

【摘要】：目的:颅脑创伤是最严重的致残性神经系统疾病。因其较高的发病率、流行率、致残率成为创伤救治关注的焦点。颅脑作为人体高级中枢,一旦损伤将会影响人体认知或执行功能,伤情过重且未及时救治容易造成神经功能不可逆损害,导致不良结局。本文探讨影响颅脑创伤患者伤后6月预后的相关因素,旨在为临床提供有效的循证治疗。期望能及早干预可控性因素,尽可能降低社会成本,提高患者生存质量。方法:以山西医科大学第一医院2017年6月至2018年06月收治的颅脑创伤患者147例为研究对象,收集所有患者的临床资料,主要研究终点为患者伤后6月的预后转归,采用电话随访。根据随访终点的结果,依格拉斯哥预后评分(GOS)分为预后良好组(4-5分)和预后不良组(1-3)分。对可能存在影响的21个因素(性别、年龄、受伤机制、入院GCS评分、脑疵、合并四肢长骨骨折、合并基础疾病、手术、二次手术、伤至就诊时间、脑挫裂伤、硬膜下血肿、硬膜外血肿、高压氧以及实验室指标如白细胞、血红蛋白量、血小板计数、凝血酶原时间、活化凝血酶原时间、D-2聚体、纤维蛋白原)使用SPSS软件进行单因素筛选及多因素Logistic回归分析,建立可能的预后预测模型。结果:至随访终点,预后良好组111例(75.5%),预后不良组36例(24.5%)。单因素分析结果显示,年龄、脑痛、合并四肢长骨骨折、手术、二次手术、伤至就诊时间、脑挫裂伤、GCS评分、高压氧以及实验室指标(血红蛋白量、血小板计数、凝血酶原时间、D-2聚体、纤维蛋白原)在预后良好组和预后不良组之间的差异存在统计学意义(P0.05)。性别、受伤机制、白细胞、活化凝血活酶时间、合并基础疾病、硬膜下血肿、硬膜外血肿差异没有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、伤至就诊时间、GCS评分、合并四肢长骨骨折、高压氧、血红蛋白量、血小板计数是影响颅脑创伤患者预后的相关因素(P0.05)。结论:年龄、伤至就诊时间、GCS评分、是否合并四肢长骨骨折、是否高压氧治疗、血红蛋白量、血小板计数是影响颅脑创伤患者伤后6月预后的相关因素。其中年龄≥60岁,伤至就诊时间4小时、合并四肢长骨骨折、低GCS评分、低血红蛋白量、低血小板计数、未行高压氧治疗会导致颅脑创伤患者伤后6月预后不良的风险增加。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R651.15

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 ;中国颅脑创伤救治水平居国际前列[J];上海医药;2019年03期

2 许辰;封启明;;雌激素对颅脑创伤的保护作用及其主要机制[J];海南医学;2018年17期

3 邓中坤;蒋永祥;邓忠跃;冯小鹏;杨再前;易青龙;张建文;刘鹏;;国际弥散性血管内凝血评分对颅脑创伤患者预后的预测效果分析[J];重庆医学;2017年02期

4 王波;;颅脑创伤手术后并发脑梗死的治疗体会[J];基层医学论坛;2016年33期

5 赵玉军;任文博;颜荣;陈聪;王维;白斌;赵凡;;爆炸致急性颅脑创伤临床特点及救治经验探讨[J];重庆医学;2016年31期

6 梁东生;石娜;高焕新;张爱玲;;醒脑静联合舒血宁治疗颅脑创伤后昏迷的临床效果[J];热带医学杂志;2017年05期

7 卢小楠;;360度护理模式对颅脑创伤患者的干预效果[J];实用心脑肺血管病杂志;2017年06期

8 汤崇辉;单钰栋;方战舰;胡益岚;童云;陈梦丹;傅小君;魏晓捷;;颅脑创伤后自噬表达的变化及bFGF保护作用的研究[J];浙江创伤外科;2017年04期

9 袁强;胡锦;;颅脑创伤后凝血功能障碍的临床与循证[J];天津医药;2017年08期

10 李伟;;重症颅脑创伤患者应用大骨瓣开颅术治疗的效果观察[J];医学理论与实践;2017年20期

相关会议论文 前10条

1 黄强;戴伟民;揭园庆;聂俊;王小芳;胡永亮;余小明;宋光太;吴来德;金涛;;急性颅脑创伤患者院前及急诊救治现状分析[A];2015浙江省神经外科学学术年会暨浙闽江赣四省神经外科学术交流会论文汇编[C];2015年

2 江基尧;;提高中国颅脑创伤临床救治成功率之我见[A];第四届长三角地区创伤学术大会暨2014年浙江省创伤学术年会论文汇编[C];2014年

3 徐峰;;颅脑创伤合并休克的救治策略[A];第四届长三角地区创伤学术大会暨2014年浙江省创伤学术年会论文汇编[C];2014年

4 黄强;戴伟民;揭园庆;聂俊;王小芳;胡永亮;余小明;宋光太;吴来德;金涛;;急性颅脑创伤患者院前及急诊救治现状分析[A];2014浙江省神经外科学学术年会论文汇编[C];2014年

5 王忠诚;只达石;凌锋;张玉琪;江基尧;;中国颅脑创伤外科手术指南[A];中国医师协会神经外科医师分会第四届全国代表大会论文汇编[C];2009年

6 姚海军;胡锦;王尔松;奚才华;徐扬;周良辅;;上海市颅脑创伤数据库的建立与应用[A];中国医师协会神经外科医师分会第四届全国代表大会论文汇编[C];2009年

7 胡锦;周良辅;姚海军;王尔松;奚才华;徐扬;;颅脑创伤患者疾病负担研究[A];中国医师协会神经外科医师分会第四届全国代表大会论文汇编[C];2009年

8 谢晓洪;安家石;许永华;;早期高蛋白代谢支持加生长激素对重度颅脑创伤患者的影响[A];2009年全国危重病急救医学学术会议论文汇编[C];2009年

9 童武松;徐俊法;杨文进;郑平;郭义君;唐馨芬;李高义;何斌;曾劲松;林同顺;;急性颅脑创伤后进展性出血发生的危险因素及预后分析[A];第七届全国创伤学术会议暨2009海峡两岸创伤医学论坛论文汇编[C];2009年

10 黄贤键;李维平;王建中;黄国栋;高永中;;脑干听觉诱发电位在急性颅脑创伤患者预后评估的应用[A];第七届全国创伤学术会议暨2009海峡两岸创伤医学论坛论文汇编[C];2009年

相关重要报纸文章 前10条

1 王泽锋 本报记者 张强;侯立军：颅脑创伤者的守护神[N];科技日报;2019年

2 特约记者 袁蕙芸;我国颅脑创伤救治进入第一方阵[N];健康报;2019年

3 通讯员 袁蕙芸 记者 陶婷婷;中国颅脑创伤救治达到国际先进水平[N];上海科技报;2019年

4 西安交通大学第二附属医院神经外科副主任 吕健;颅脑创伤是急病更是慢病[N];健康报;2018年

5 记者 匡远深;颅脑创伤后癫痫防治共识发布[N];健康报;2017年

6 记者 戴丽昕;颅脑创伤救治应成立急救基金[N];上海科技报;2012年

7 记者 孙刚;上海市颅脑创伤研究所成立[N];解放日报;2011年

8 记者 赵雪　通讯员 刘苹 邹争春;我科学家破解腺苷在颅脑创伤中双重作用之谜[N];科技日报;2010年

9 杨毅　王栋;多数驾驶员不懂自救常识，，专家提醒注意事项[N];新华每日电讯;2005年

10 严志明 仇逸;上海重度颅脑创伤治疗研究获奖[N];中国医药报;2001年

相关博士学位论文 前10条

1 陈浩;颅脑创伤后脑积水风险评分系统的建立与验证[D];上海交通大学;2017年

2 商崇智;脐带间充质干细胞治疗颅脑创伤的基础与临床研究[D];天津医科大学;2018年

3 高伟伟;调节性T细胞在小鼠颅脑创伤中作用的研究[D];天津医科大学;2017年

4 董晓巧;Periostin对颅脑创伤大鼠神经功能的影响及相关机制研究[D];南京医科大学;2018年

5 林欣;颅脑创伤后脑红蛋白表达变化的研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2007年

6 李冰;颅脑创伤后神经内分泌免疫相关研究[D];天津医科大学;2008年

7 刘晓民;雌激素对大鼠海马FKBPs表达和颅脑创伤后认知功能的影响[D];天津医科大学;2008年

8 程崇杰;膜粘连蛋白Ⅱ在颅脑创伤后急性期与慢性期中的神经保护作用及机制研究[D];重庆医科大学;2015年

9 王雪原;急性颅脑创伤患者脑脊液差异蛋白质组学研究[D];天津医科大学;2011年

10 杜倬婴;凝血Ⅶ因子在颅脑创伤相关性凝血功能障碍的发生和治疗中的作用[D];复旦大学;2013年

相关硕士学位论文 前10条

1 张旭阳;HMGB1和TLR2在轻中型颅脑创伤继发轻度认知功能障碍中的作用[D];郑州大学;2019年

2 高勇;基于Caprini评分的颅脑创伤后静脉血检栓塞风险因素分析[D];新疆医科大学;2019年

3 毛小静;影响颅脑创伤患者预后的相关因素临床分析[D];山西医科大学;2019年

4 蒋丰泽;河南省颅脑创伤流行病学调查初步分析[D];郑州大学;2018年

5 马凯源;MLIF对颅脑创伤的保护作用及其作用机制研究[D];安徽中医药大学;2018年

6 张琰彬;星状神经阻滞对颅脑创伤后并发吞咽障碍的临床观察[D];郑州大学;2018年

7 严乐;颅脑创伤后水电解质紊乱的临床研究[D];南方医科大学;2017年

8 陈岩;四肢长骨骨折对颅脑创伤继发性脑损伤的影响及高迁移率族蛋白B1在其中的作用[D];河北医科大学;2017年

9 杨凤;云南部分地区颅脑创伤流行病学特征分析[D];昆明医科大学;2017年

10 王昊;重度颅脑创伤后应用（S）-4C3HPG减轻颅脑损伤的作用及可能机制[D];第三军医大学;2012年

本文编号：2601314