解剖型与爪形接骨板固定连枷胸的疗效比较及人工膨肺的疗效观察

发布时间：2020-04-05 01:48

【摘要】：目的1.比较爪形接骨板与解剖型接骨板内固定治疗连枷胸的效果。2.分析连枷胸术毕人工气道控压膨肺的必要性。方法1.收集2016年01月-2018年09月郑州大学第一附属医院急诊外科收治的多发肋骨骨折手术患者的临床资料并电话随访。术后随访时间至少为6个月,失访者退出研究。根据内固定不同分为两组:爪形接骨板组(44例)和解剖型接骨板组(53例)。记录固定每处骨折所需平均手术时间、术中出血量、术后引流量、接骨板松动脱落例数、胸部疼痛例数、胸腔大出血例数、PaO_2、PaCO_2、肺泡-动脉血氧分压差、肺内分流率等指标。应用SPSS 21.0统计软件,计量资料比较采用独立样本t检验,计数资料比较采用χ~2检验;分析两种内固定的利弊。2.基于前者收集的患者,纳入术前合并肺不张及胸腔积液、术后转至监护室的患者为研究对象,根据病历书写的手术记录中有无膨肺分为VCM组(膨肺)及NVCM组(无膨肺)。记录PaO_2、PaCO_2、肺泡-动脉血氧分压差、肺内分流率、术后胸腔引流管留置时间、呼吸机脱离时间、FEV1%等指标。应用SPSS 21.0统计软件,计量资料比较采用Mann-Whitney U检验,计数资料比较采用Fisher精确概率法。结果1.根据内固定不同分组,两组PaO_2、PaCO_2、肺泡-动脉血氧分压差及肺内分流率等指标之间无明显统计学差异(P0.05)。从骨折端完全暴露开始记录固定每处骨折所需平均手术时间,爪形接骨板组较解剖型接骨板组短[(11.66±.182)min/处(:12.32±.067)min/处],两组之间具有明显统计学差异(P0.05)。相较爪形接骨板组,解剖型接骨板组术中出血量[(110.48±20.11)m l(:100.76±24.03)ml]及伤口引流量[(110.14±27.31)m l(:100.74±13.92)ml]较少(P0.05)。解剖型接骨板组术后出现1例螺钉脱落(患骨质疏松)、爪形接骨板组术后2例出现接骨板松动脱落(患者无骨质疏松等合并症)(P0.05)。爪形接骨板组术后出现2例胸部疼痛、2例胸腔大出血,均行二次手术(P0.05)。2.根据是否膨肺分组,两组PaO_2、PaCO_2、肺泡-动脉血氧分压差、肺内分流率等指标之间无明显统计学差异(P0.05)。VCM组术后胸腔引流管留置时间、呼吸机脱离时间明显缩短(P0.05),6个月后复查肺功能、FEV1%没有明显统计学差异(P0.05)。结论1.两种内固定各有利弊,爪形接骨板较廉价、手术时间较短;但解剖型接骨板术中出血量及伤口引流量较少。2.手术结束、人工膨肺使气道压力达到40cmH_2O并维持7-8s,有利于胸腔积液、积血的充分引流,对肺功能及血流动力学影响不大。
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R655

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本文编号：2614361