高海拔地区颅脑损伤后血清乳酸、铁蛋白、血肿及周围CT值变化及临床意义

发布时间：2020-04-07 16:09

【摘要】：目的:颅脑损伤是一个重要的全球性公共卫生问题,也是世界范围内导致死亡和长期残疾的主要原因。颅脑损伤发生后,机体能量代谢会发生改变,炎性反应会加重,各种能量代谢改变及继发炎性反应在继发性颅脑损伤中发挥重要作用。本实验目的研究颅脑损伤发生后铁蛋白及乳酸含量变化,研究其变化及临床意义。方法:选择符合条件的青海大学附属医院2017年11月起至2018年11月间收治的60例颅脑损伤患者,其中30例分别在入院第1、3、7、14天进行血清铁蛋白检测,另外30例也在1、3、7、14天进行动脉血乳酸检测,并同期进行头颅CT检查,与30例同期临床体检健康患者血清铁蛋白及乳酸进行对比。分析判断颅脑损伤血清铁蛋白、动脉血乳酸含量变化,结合头颅血肿及周围CT值变化,探讨铁蛋白、乳酸与颅脑损伤的关系,研究其变化规律及相关性。结果:颅脑损伤组铁蛋白及乳酸含量均不同程度较正常对照组高(P0.05),并持续时间长;铁蛋白含量在颅脑损伤后逐渐升高,在第7天达到峰值,第14天后降低但仍高于正常值。乳酸在入院后第1天达到峰值,此后逐渐降低至第14天恢复正常。铁蛋白与颅脑损伤GCS评分呈负相关,乳酸含量与颅脑损伤GCS评分呈负相关。头颅血肿CT值及周边水肿CT值在颅脑损伤后均随时间不同程度降低。结论:1、颅脑损伤后铁蛋白及乳酸不同时段的变化,提示颅脑损伤后能量代谢、炎性反应及机体稳态的改变;GCS评分在不同时间的铁蛋白、乳酸含量,表明其可作为患者病情间接评估指标。2、铁蛋白、乳酸含量在颅脑损伤早期表现增高趋势,并与GCS评分呈负相关,表明铁蛋白增高可能与铁诱导的自由基损伤有关,乳酸含量增高不仅提示机体代谢增强,可能与颅内细胞代谢紊乱有关。3、颅脑损伤后血肿及水肿CT值表现逐渐降低趋势,表明颅脑损伤发生后血肿分解吸收表现,周边水肿CT值呈降低趋势,提示血肿分解吸收同时,周边因血肿及损伤的脑组织逐渐出现水肿加重的表现。
【图文】：

图 2.1 铁蛋白含量随时间变化柱状图及折线图。表 2.5 铁蛋白含量不同天数的差异比较（ug/ml）时间（I） 时间（J） 平均值差值（I-J） P第 1 天 第 3 天 -18.720 0.003第 7 天 -30.211 0.001第 14 天 -1.177 0.870第 3 天 第 1 天 18.720 0.003第 7 天 -11.491 0.069第 14 天 17.543 0.026第 7 天 第 1 天 30.211 0.001第 3 天 11.491 0.069第 14 天 29.034 0.000第 14 天 第 1 天 1.177 0.870第 3 天 -17.543 0.026

硕士研究生学位论文 表 2.6 血肿及血肿周围水肿 CT 值 4 个时间点变化（Hu）例 数(n)第 1 天 CT值第 3 天 CT值第 7 天 CT值第 14 天 CT值F 27 61.3±6.4 59.4±6.6 51.5±7.4 42.9±5.5 221.88 27 31.7±3.2 28.5±2.9 24.7±3.5 20.6±1.9 160.158及血肿周围水肿各时间点之间有统计学差异 P<0.05。
【学位授予单位】：青海大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R651.15

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