血浆ADM对急性呼吸窘迫综合征的诊断及预后评价的讨论

发布时间：2020-05-27 10:47

【摘要】：目的:研究不同病情程度的ARDS患者血浆ADM表达水平,评价ADM对ARDS患者诊断及预后的价值。方法:基于柏林诊断及分级标准(2012),遴选后共纳入患者63例,继而根据柏林定义下的氧合指数将其归为三组,即轻、中、重度;与此同时在同期住院患者中选取健康无肺损伤(肺损伤评分为0分)20例组建对比组,观察记录病例组中28天的转归状况,病例组中的ARDS患者根据结局情况的不同被分成两个亚组,即存活组和死亡组。入选时同时需要进行急性生理学与慢性健康状况评分系统II(APACHEII)评分以及序贯器官衰竭估计(SOFA)评分,采用竞争抑制ELISA法测定血浆ADM水平,分析各组血浆ADM指标间的差异,随之对上述指标和ARDS患者的病情严重程度进行相关性分析,使用SPSS 22.0来处理数据,测量数据根据方差齐性选择不同的统计检验方法,并对比不同预后患者入院后上述指标的差异,绘制ROC受试者工作特征曲线,评价各个指标的诊断价值。结果:(1)与同期无肺损伤组相比较,病例组血浆ADM血清学指标显著增高,其它临床评价指标也有统计意义上的增高,在ARDS病例组中,随着病情严重程度的增加,血浆ADM的浓度及APACHEII评分增加,与病情严重程度相平行,其余指标包括SOFA评分、CRP、PCT在ARDS病例组中,对于区分病情严重程度的差异不具有统计学意义。(2)血浆ADM在死亡组中较存活组显著升高(P0.01),对所有纳入的ARDS患者的血浆ADM及其它临床指标进行ROC的曲线绘制,发现ROC曲线下面积(AUC)在血浆ADM中较其它临床评估指标更大,其面积是0.95,血浆ADM在截断值为16.8ug/L时,敏感性为91.5%,特异性为88%。结论:(1)血浆ADM可以作为一个实用的血清学指标,对诊断和评估ARDS患者病情严重程度具有重要的临床意义;(2)血浆ADM的浓度与ARDS患者的病情严重程度呈正相关;(3)血浆ADM可联合常见的临床评分表共同综合评估患者的病情及预后,对临床治疗干预具有参考价值。
【图文】：

重庆医科大学硕士研究生学位论文CRP、PCT 绘制受试者工作曲线，发现血浆 ADM 在 ROC 的曲线下面积（AUC）最大，为 0.95，，在诊断 ARDS 方面优于其它临床指标，在血浆 ADM 在截断值为16.8ug/L 时，其诊断 ARDS 的灵敏度 91.5，特异度为 88%，优于其它指标。表 4 血浆 ADM 及其它临床指标对 ARDS 的诊断价值Table4 Diagnostic value of plasma ADM and other clinical indicators for ARDS指标 AUC 截断值 敏感度（%） 特异度（%）ADM 0.95 16.8 91.5 88.0APACHEII 评分 0.92 15.5 85.5 80.0SOFA 评分 0.65 6.8 70.8 65.0CRPPCT0.790.8768.81.1855.578.855.080.0
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R563.8

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 陈宗营,胡文革,王永荣;重症急性胰腺炎急性生理学和慢性健康状况评分的临床意义[J];现代中西医结合杂志;2005年03期

2 丁茂倩;;慢性健康状况评分系统Ⅱ对预测危重患者预后的评估价值[J];吉林医学;2013年35期

3 黄民松;雷志英;;急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅳ在预测老年脓毒症患者预后中的应用价值[J];河北医学;2014年12期

4 宋丽红;陈宝敏;李建菊;;急性生理功能和慢性健康状况评分在医院感染目标性监测中的意义[J];中国医院管理;2011年03期

5 邓西龙;急性生理与慢性健康状况Ⅱ评分系统在重型肝炎中的应用[J];中华肝脏病杂志;2003年05期

6 张清艳;金兆辰;吉木森;杨宏锋;蔡燕;;急性生理与慢性健康状况评分在危重心血管疾病的预测与预后中的评价效果[J];中外医学研究;2014年30期

7 范娟;李丹;张平;;急性生理和慢性健康状况评分系统在评估疾病危重程度及预后中的应用现状[J];国际病理科学与临床杂志;2013年05期

8 黄克刚;;急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅲ及氧合指数与老年重症肺炎预后的关系分析[J];实用临床医药杂志;2013年05期

9 盛雪平;刘秋菊;陈万民;岳高峰;贾宝山;;卒中量表和急性生理学及慢性健康状况评分预测脑卒中死亡效果比较[J];中华实用诊断与治疗杂志;2010年02期

10 谭伟丽,蒋丽红;急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分在外科危重患者中的应用价值[J];中国危重病急救医学;2005年05期

相关会议论文 前10条

1 高美玲;赵宝春;纪风芝;;APACH评分系统在护理工作中的应用进展[A];全国门、急诊护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2008年

2 李林;赵亚伟;田惠民;吴英娟;;急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ系统在外科ICU中的应用[A];2001年全国中西医结合急救医学学术会议论文集[C];2001年

3 缪文丽;李海玲;任红贤;;昏迷患者BIS变化及临床意义[A];中国重症医学的创新与发展——第二届中国医师协会重症医学医师分会暨第九届中国病理生理学会危重病医学专业委员会2010年危重病医学全国会议会刊[C];2010年

4 于湘友;钟琳;;Smart Care/PS和PSV模式在困难撤机患者中的比较[A];中华医学会第五次全国重症医学大会论文汇编[C];2011年

5 任艺;聂时南;邵旦兵;刘红梅;张炜;许宝华;唐文杰;杨志洲;孙宝迪;陈娇;;3种评分系统在急诊危重患者预后评估中的对比研究[A];中华医学会急诊医学分会第17次全国急诊医学学术年会论文集[C];2014年

6 郝娟;梁群;;中药抗炎灵在呼吸机相关性肺炎治疗中的作用[A];首届全国中西医结合重症医学学术会议暨中国中西医结合学会重症医学专业委员会成立大会论文汇编[C];2010年

7 梁群;张野;;中药抗炎灵在呼吸机相关性肺炎治疗中的作用[A];第三届全国中西医结合重症医学学术会议论文汇编[C];2013年

8 熊建生;陈自力;宋景春;黄薇;李剑;张昕;;多发伤血小板计数变化与预后的关系[A];第三届全国中西医结合重症医学学术会议论文汇编[C];2013年

9 李家琼;李茂琴;史载祥;许继元;张舟;李琳;卢飞;莫逊;许艳军;;感染性休克复苏中血管活性药撤离对预后影响[A];中华医学会第五次全国重症医学大会论文汇编[C];2011年

10 江稳强;黄伟平;陈纯波;朱高峰;蒋鑫;王桥生;陈柳勤;曾红科;高向民;;高迁移率族蛋白-1浓度变化与脓毒症预后关系[A];2011·中国医师协会中西医结合医师大会论文集[C];2011年

相关硕士学位论文 前9条

1 张正蔚;血浆ADM对急性呼吸窘迫综合征的诊断及预后评价的讨论[D];重庆医科大学;2018年

2 李娜;核因子-κB表达在多脏器功能障碍综合征发病机制及预后评估中作用的研究[D];天津医科大学;2006年

3 杨艳;分析我院洋葱伯克霍尔德菌的耐药性及其呼吸道感染的临床特点[D];山西医科大学;2011年

4 李慎美;重症急性胰腺炎病人早期应用谷氨酰胺肠内营养的研究[D];辽宁医学院;2013年

5 沈奕播;重症急性呼吸窘迫综合征临床资料回顾性分析[D];第三军医大学;2013年

6 姚香萍;无创通气在APACHEⅡ分值水平不同的COPD并Ⅱ型呼衰患者中的疗效观察[D];华中科技大学;2010年

7 白吉佳;中介素水平在脓毒症患者中的变化及其意义[D];宁夏医科大学;2016年

8 叶媛;74例急性呼吸窘迫综合症患者临床资料回顾性分析[D];重庆医科大学;2015年

9 卢树标;简易急性呼吸窘迫综合征（ARDS）评估系统的建立及应用效果分析[D];南方医科大学;2009年

本文编号：2683414