适应性支持通气在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用研究

发布时间：2020-05-31 02:08

【摘要】：目的急性呼吸窘迫综合征在ICU患者中属于常见的临床急危重症,严重威胁患者生命安全,临床上主要表现为顽固性低氧血症以及严重的呼吸窘迫症状,临床死亡率高达40%-50%,且预后不佳,常常造成患者及其家属付出极大的经济压力。机械通气是临床上治疗急性呼吸窘迫综合征的有效手段,目前推荐小潮气量高呼气末正压通气模式,要达到该通气方案常常借助P-SIMV模式得以实现,随着研究进展,发现小潮气量高呼气末正压也存在弊端,所以逐渐探究新的呼吸模式来应对急性呼吸窘迫综合征,改善患者患者肺部氧合状态,纠正缺氧,从而达到提高患者预后的目的。方法本研究属于随机化、前瞻性研究方案,从而保证研究结果的可信度。研究选取合肥市第一人民医院本部院区及滨湖院区重症医学科同时进行,研究的样本量充足。首先在研究对象的选择上,纳入的标准为符合2012年柏林制定的关于急性呼吸窘迫综合征标准的患者,同时排除了入院后严重酸中毒、严重休克以及入院后短时间内死亡的患者。患者选取以后,采取随机化分组的方案,随机分为两组,P-SIMV组和ASV组。S组应用小潮气量,高PEEP通气模式,A组采用ASV通气模式,各组分别进行相应的参数设置,通过收集上机前以及通气48小时后的呼吸频率、潮气量、pH值、氧分压、二氧化碳分压、氧饱和度、氧合指数、累积机械通气时间、ICU住院天数等,最后进行分析比较两组数据差异。结果研究共选取了60位患者,两组各30人。两组患者的年龄、性别以及上机时的APACHE II评分没有差异,上机时两组的VT、RR、pH、PO_2、PCO_2、SO_2、PO_2/FiO_2比较没有差异(P0.05)。通气48h后与上机前比较:ASV组的RR、pH值、PO_2、PCO_2、SO_2、氧合指数均较上机时有统计学意义(P0.05)。P-SIMV组的RR、潮气量、PO_2、SO_2、氧合指数较上机时有统计学意义(P0.05)。通气48小时后两组之间比较:pH、PCO_2、PO_2/FiO_2比较有统计学差异(P0.05)。两组间比较机械通气时间与ICU住院天数存在统计学差异。结论ASV模式与P-SIMV模式,在治疗ARDS患者过程中,均能改善患者呼吸氧合状态,改良患者的预后,ARDS患者均能从两种模式中获益。而且在部分指标上,ASV模式效果更佳能缩短患者的机械通气时间以及ICU住院时间。而且该模式参数设置相对简洁,人机协同性更高,患者舒适性更好,可以作为治疗ARDS的有效手段之一。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R563.8

【参考文献】

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本文编号：2689099