血管外肺水指数对急性呼吸窘迫综合征患者的预后评价

发布时间：2017-03-27 20:18

  本文关键词：血管外肺水指数对急性呼吸窘迫综合征患者的预后评价，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)柏林标准的提出为临床规范化诊断与治疗提供了思路,已有研究显示ARDS严重程度与EVLWI及PVPI的增加密切相关。本研究拟通过评价血管外肺水指数(EVLWI)和肺血管通透性指数(PVPI)与ARDS柏林标准的严重程度分级的关系,进一步探讨其对疾病严重程度及预后的临床评估价值。 方法 回顾性分析54名行脉搏指示持续心排血量(PICCO)监测的ARDS患者的临床资料,并根据患者入选时的氧合指数(OI)值分为轻、中、重度3组。分别记录轻、中、重度患者入选时特征、急性生理和慢性健康状况评分(APACHE)系统II,比较不同程度ARDS患者的EVLWI值与PVPI值。分析EVLWI与胸腔内血容量(ITBVI)PVPI、OI的相关性,并用受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标对预后评价的准确性。 结果 (1)共54例患者入选本研究,轻度ARDS18例,中度ARDS22例,重度ARDS14例。28天病死率逐渐增加,中、重度病死率明显高于轻度(54.5%(12/22)、57.1%(8/14)比22.2%(4/18),均P0.05]。(2)54例患者72小时内独立测量PICCO指标216次,显示轻、中、重度ARDS的EVLWI对应增加(轻度,11(10-13)；中度,14(11-16)；重度,17(12-23)mL/kg,P0.05)。PVPI的变化趋势相同[2.0(1.8-2.5)；2.7(2.0-3.9)；3.7(2.1-4.8)；P0.05)。(3)iVLWI和OI呈显著负相关(r=-0.599,P=0.000),PVPI与OI呈显著负相关(r=-0.541,P=0.000),EVLWI与PVPI呈显著正相关(r=0.811,P=0.000),EVLWI与ITBVI呈正相关(r=0.168,P=0.041)。(4)0小时、24小时、48小时、72小时的EVLWI值及APACHEII评分对预后评价的ROC曲线的曲线下面积(AUC)分别为0.639±0.082,0.642±0.082,0.702±0.078,0.719±0.076,0.783±0.068。95%可信区间(95%CI)分别为0.479～0.799、0.483～0.802、0.551～0.852、0.570～0.869、0.648～0.918,72小时EVLWI13ml/kg时,预后评价的敏感度为81.8%,特异度为61.5%。 结论 柏林标准与EVLWI、PVPI结合起来可更准确的评估ARDS严重度,疾病的严重程度随EVLWI、PVPI的增加而增加,动态观察ARDS患者EVLWI、PVPI可作为预后的重要评价指标。
【关键词】：血管外肺水指数 ARDS 柏林标准 ROC曲线
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R563.8
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 缩略语/符号说明10-11
• 前言11-13
• 研究现状、成果11-12
• 研究目的、方法12-13
• 1 对象与方法13-14
• 1.1 研究对象13
• 1.1.1 入选标准13
• 1.1.2 排除标准13
• 1.2 研究方法13
• 1.3 指标观察和方法13
• 1.3.1 评价三组间病死率、EVLWI及PVPI值有无统计学差异13
• 1.3.2 EVLWI及PVPI与OI的相关性及统计学意义13
• 1.3.3 用ROC曲线评估EVLWI对预后评价的准确性13
• 1.4 统计学方法13-14
• 2 结果14-17
• 2.1 入选患者的一般临床资料14-15
• 2.2 EVLWI、PVPI与ARDS分层的关系15
• 2.3 不同程度ARDS死亡率分析15-16
• 2.4 指标间相关性分析16-17
• 2.5 预后评价的ROC曲线分析17
• 3 讨论17-21
• 结论21-22
• 参考文献22-26
• 发表论文和参加科研情况说明26-27
• 附录27-30
• 综述30-45
• 综述参考文献40-45
• 致谢45

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 胡炜;刘长文;;血管外肺水与胸腔内血容量测定对ARDS患者诊治的指导意义[J];全科医学临床与教育;2008年05期

  本文关键词：血管外肺水指数对急性呼吸窘迫综合征患者的预后评价，由笔耕文化传播整理发布。

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本文编号：271028