对严重急性呼吸综合征患者十年后随访的肺功能和代谢组学研究

发布时间：2020-06-22 15:24

【摘要】：目的本研究基于对急性呼吸综合征患者十年后的随访,结合研究组和对照组的相关肺功能、激素应用情况以及代谢组学方面的观察指标,全面分析SARS患者远期在肺功能及代谢组学上的变化。方法本研究选取2003年SARS爆发期间被感染的27例患者,按照性别、年龄、职业情况选取25例作为健康对照,进行随访;调查包括:患者基本信息、既往病史;肺功能检查;实验室检查;住院期间的激素应用情况。采用SPSS18.0软件进行统计学分析,计量资料采用均数±标准差表示;计数资料采用例(%)表示;计量资料两两比较时应用独立样本T检验及配对样本T检验,计数资料两两比较时应用秩和检验,用Spearman相关检验来检测非正态分布及等级变量之间是否相关。P0.05为差异有统计学意义。代谢组学分析选例同肺功能选例。实验室检查包括血细胞计数及分类、凝血功能检测、甲状腺功能及肿瘤标志物检测、血清生化指标检测,包括肝功能、肾功能、葡萄糖及电解质。对上述指标进行代谢组学分析,采用SPSS18.0软件进行统计学分析,计量资料采用均数±标准差表示;计数资料采用例(%)表示;计量资料两两比较时应用独立样本T检验及配对样本T检验,计数资料两两比较时应用秩和检验,用Mann-Whitney U检验和层序聚类分析来检测非正态分布及等级变量之间是否相关。P0.05为差异有统计学意义。结果1、肺功能:27例病例中有25例(占92.59%)生存质量评分差,2例(占7.41%)生存质量评分中等,和对照组生存质量评分有显著差异(p=0.000),生理机能与FEV1、FEV1%FVC具有正相关。25例接受肺通气功能检查患者中18例(72%)通气功能正常,7例(28%)通气功能障碍,包括3例轻度限制性障碍,1例轻度阻塞性障碍,1例中度限制性为主的混合型通气功能障碍,1例中度混合型通气功能障碍,1例重度限制为主的混合型通气功能障碍。22例肺弥散功能检查患者中19例(86.36%)弥散功能正常,3例(13.64%)弥散功能下降。SARS组肺通气功能和弥散功能较对照组有所下降,以弥散功能损害为著。2、代谢组学:27例SARS者中有25人与对照组进行血清和尿液的代谢组学分析,发现SARS患者代谢组学异常,SARS患者自从康复以来,生活质量低下,易发炎症反应,肿瘤,代谢紊乱等方面的疾病。SARS患者血清代谢组发生改变,与对照组相比,SARS患者的尿液中代谢物没有发生明显改变。OPLS-DA分析表明,SARS患者的血液中的代谢物明显区别于对照组,提示其血清代谢组发生了明显改变。高于对照组的代谢物包括,2,3,4-三羟基丁酸、半胱氨酸、长链酰肉碱(C18:0和C18-OH)、果糖、1,2,4-三羟基苯、焦谷氨酸和肌醇磷酸;对于对照组的代谢物包括,9,12-十八碳二烯酸甲酯、棕榈酸甲酯、游离肉碱和精氨酸。SARS患者血清中肌醇-3-磷酸和磷脂酰肌醇明显对照组,在SARS患者血清中磷脂酰肌醇水平与低密度脂蛋白水平呈正相关。在SARS患者和健康对照组中,低密度脂蛋白与总甘油三酯水平也呈正相关。这些结果提示SARS感染或感染后的康复过程中磷脂酰肌醇重新合成能力增强。结论1.SARS部分患者在十年后肺通气和弥散功能降低,以后者为主;肺影像的改变与肺通气功能下降一致。说明SARS所致的肺损伤具有一定可逆性,但个别病例难以恢复。2.患者的代谢机能改变与SARS病毒有相关性。
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R563.8
【图文】：

*差异具有统计学意义，p<0.05图 1.1 SARS 组和对照组肺功能的比较表 1.4 SARS 组和对照组肺功能的比较对数 分组 均值±标准差 t 值 p 值VC MAX 23SARS 组 92.7±18.474-0.203 0.841对照组 93.58±14.139FVC 23SARS 组 91.47±18.6-0.286 0.778对照组 92.68±13.086FEV1 23SARS 组 88.79±21.876-0.943 0.356对照组 93.95±14.441FEV1%FVC 23SARS 组 80.84±11.57-1.559 0.133对照组 85.42±6.094SARS 组 75.24±32.424

图 1.2 SARS 组康复期肺功能变化趋势由于第二、三次随访病例数有限，所以将第一次随访结果与本次随访结果进比较，采用配对 T 检验，结果见表 1.6。FVC、FEV1、TLCO-SB、TLCOc/VA较早期有所改善，其中 TLCOc/VA 有显著性改善，而 FEV1%FVC 和 TLC-He实显著降低了。表 1.6 SARS 组康复早期与十年后肺功能比较随访分期FVC FEV1FEV1%FVCTLC-HE TLCO SB TLCOc/VA对数 21 21 21 19 19 19ep-03 86.00±16.4984.69±15.71 84.64±6.72100.79±12.7871.84±13.90 61.58±9.00ec-13 90.69±21.6287.52±24.0180.45±11.1781.22±14.3372.97±13.3894.25±14.87t 值 -1.171 -0.689 2.148 6.928 -0.359 -10.98*差异具有统计学意义，p<0.05

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本文编号：2725864