重度有机磷农药中毒急性期几种救治方法的临床分析

发布时间：2020-07-15 06:20

【摘要】：目的： 通过对重度有机磷农药中毒(AOPP)患者急性期几种不同治疗方法的回顾性分析，初步说明持续洗胃结合血液灌流（HP）对重度急性有机磷农药中毒患者的临床疗效；进一步对该救治方法与单纯持续洗胃法对血液毒物清除速率、中间综合征发生率、呼吸机使用及脱机时间、ICU入住天数及医疗费用的影响进行对比研究，为临床合理选择更加科学有效的治疗方法提供依据。 方法： 首先回顾性收集我院急诊科2008年01月至2011年12月收治的重度急性有机磷农药中毒患者90例，按当时所接受的治疗分为单纯洗胃组（27例）；持续洗胃组（36例）；持续洗胃结合血液灌流组（27例）。单纯洗胃组于急诊一次洗胃后收入病房并常规治疗（抗胆碱能药物及胆碱酯酶复能剂）；持续洗胃组于急诊洗胃后经鼻留置胃管，入病房后予以持续间断洗胃，每2小时1000ml，持续72小时，常规治疗同单纯洗胃组。持续洗胃结合血液灌流组在上述治疗基础上同时加用HP治疗。统计三组患者的生命体征（平均动脉压、GCS评分、肝肾功能）、血清胆碱酯酶活力、阿托品用量及死亡率，并进行对比分析。进一步将2012年01月至2013年12月来我院急诊科救治的重度敌敌畏中毒患者根据是否接受HP治疗分为持续洗胃组（15例）及持续洗胃结合HP组（15例）。各组患者分别于入院时、入院后24h、入院后48h、入院72h抽取血样用于毒物检测。计算两组患者毒物清除率。观察两组患者中间综合征的发生率、呼吸机使用率及脱机时间。核算患者入住ICU天数及住院总费用。 结果： 1.回顾性分析结果显示：持续洗胃结合HP组平均动脉压、GCS评分明显高于对照组；肝肾功能恢复时间、CHE恢复时间，病程中所用阿托品的总量、死亡率均显著低于持续洗胃组(P0.05)； 2.前瞻性对比研究结果显示：1).持续洗胃结合血液灌流组血中有机磷清除率明显高于持续洗胃组(P0.05)；2).持续洗胃结合血液灌流组中间综合征发生例数较持续洗胃组少，但中间综合征发生率比较无统计学上的差异(P0.05)；3).持续洗胃结合血液灌流组机械通气比率、呼吸机使用时间明显低于持续洗胃组(P0.05)；4).持续洗胃结合血液灌流组平均入住ICU天数显著低于持续洗胃组(P0.05)，但2组间住院费用比较无统计学上的差异(P0.05)。 结论： 1.持续洗胃结合血液灌流治疗重度AOPP对生命体征的改善明显优于单纯洗胃法和持续洗胃法，并降低死亡率。 2.持续洗胃结合血液灌流治疗重度AOPP的优越性与其加速毒物清除有关。 3.持续洗胃结合血液灌流治疗重度AOPP可减少医疗资源的应用，但并不增加患者医疗经济负担。
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R595.4
【图文】：

研究内容一 重度有机磷农药中毒急性期几种救治方法的临床分析表 6 三组患者 GCS 评分比较（x s）组别例数（n）GCS评分抢救室 入院第1天 入院第2天 入院第3天 入院第5天 入院第7天单纯洗胃组 27 5.1±1.9 4.8±2.2 4.8+2.2 5.0+2.0 6.2+2.9 7.8±2.2持续性洗胃组 36 4.9±2.1 4.7±2.3 4.9±2.1 5.7±2.3*△7.5±2.5*△10.6±2.4*△持续洗胃结合HP 27 5.3±1.7 7.3±2.7*△9.4±2.6*△9.9±3.1*△11.0±2.0*△12.3±2.7*△注：*组内比较 P<0.05；△组间相比 P<0.05；

研究内容一 重度有机磷农药中毒急性期几种救治方法的临床分析表 6 三组患者 GCS 评分比较（x s）组别例数（n）GCS评分抢救室 入院第1天 入院第2天 入院第3天 入院第5天 入院第7天单纯洗胃组 27 5.1±1.9 4.8±2.2 4.8+2.2 5.0+2.0 6.2+2.9 7.8±2.2持续性洗胃组 36 4.9±2.1 4.7±2.3 4.9±2.1 5.7±2.3*△7.5±2.5*△10.6±2.4*△持续洗胃结合HP 27 5.3±1.7 7.3±2.7*△9.4±2.6*△9.9±3.1*△11.0±2.0*△12.3±2.7*△注：*组内比较 P<0.05；△组间相比 P<0.05；

重度有机磷农药中毒急性期几种救治方法的临床分析 研究内容一表 7 三组患者谷草转氨酶比较（x s，U/L）组别例数（n）谷草转氨酶（U/L）抢救室 入院第1天 入院第2天 入院第3天 入院第5天 入院第7天单纯洗胃组 27 65.0±17.1 68.3±12.4 78.2+12.2 86.2+11.5 74.0+12.9 67.8±12.2持续性洗胃组 36 65.2±16.8 66.7±12.3 72.9±13.1 65.3±10.3△57.5±12.5*△52.3±12.4*△持续洗胃结合HP 27 64.7±16.4 52.3±13.5*△40.4±12.7*△30.1±11.3*△31.0±12.0*△32.3±12.7*△注：*组内比较 P<0.05；△组间相比 P<0.05；

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本文编号：2756101