胸壁结核术后切口愈合不良的相关因素研究

发布时间：2020-07-18 23:55

【摘要】：目的:为了进一步研究胸壁结核术后切口愈合不良等相关因素,对胸壁结核非一期愈合的各项因素进行分析,为临床治疗及预后提供相应的依据。方法:于2010年3月-2018年3月于新疆自治区胸科医院共收集323例胸壁结核患者,其中男性170例,女性153例,其中年龄12岁至80岁,平均年龄为49.5岁。胸壁结核术后切口一期愈合271人,非一期愈合有52人,男性21人,女性31人,所有患者均首次行胸壁结核病灶切除手术治疗,分析胸壁结核患者术后可能导致切口愈合不良的相关因素,包括患者性别、体重、身高、年龄、基础疾病如糖尿病等、术中是否放置引流物、术前低蛋白血症、手术的时间分布、术后护理级别、是否合并活动性肺结核等因素。采用SPSS23.0软件进行统计处理,术后切口愈合不良的相关因素分析相危险因素分析,对于分类资料的比较采用χ2检验,采用逐步回归的方法,对单因素结果有统计学差异的变量纳入Logistic逐步回归分析,P0.05为差异有统计学意义。探讨胸壁结核术后切口愈合不良的相关因素。结果:胸壁结核患者的年龄、手术的时间分布及手术后的护理分级对切口愈合不良的差异无统计学意义,患者的体重指数BMI是定义人体胖瘦程度的国际通用临床指标。BMI=质量(kg)/身高(m2),分为非肥胖组24≤BMI27Kg/m~(2,)肥胖组BMI≥27Kg/m~2、是否患有糖尿病、术前低蛋白血症、术中是否放置引流物、有无合并活动性肺结核等因素P0.05相比较有统计学意义。结论:1.胸壁结核患者本身合并糖尿病等基础性疾病时,术前控制血糖到围手术期要求,将患者血糖及尿糖稳定在适当的水平范围内,有助于胸壁结核患者术后切口的愈合,是切口愈合的重要因素之一。2.胸壁结核的体重指数如肥胖组BMI≥27Kg/m~2的患者容易出现切口愈合不良等情况,应积极降低胸壁结核患者体重指数,可预防切口愈合不良等情况。3.患者术前合并低蛋白血症,应及时纠正蛋白水平,将胸壁结核患者术前蛋白控制在适当水平,是胸壁结核术后愈合的因素。4.对于胸壁结核患者术中是否放置引流物,仍然是胸壁结核外科治疗的一个棘手的问题,相关研究认为只要病灶清除彻底、止血严密、残腔处理满意,可不必放置引流;如引流物放置或管理不当可能导致感染或窦道形成,甚至导致逆行感染的可能。放置适当的引流可有效的减少积液,充分引流,利于胸壁结核患者术后切口的愈合。5.胸壁结核的发病机理有三种,有血源因素、肺结核或胸膜结核的因素以及胸壁淋巴结炎的相关因素等。胸壁结核合并活动性肺结核是患者病灶清除术后切口愈合不良的因素之一。有效控制肺结核,有利于胸壁结核切口的愈合,因此术后应有效且正规控制结核病,利于术后愈合。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R655.1

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