联合Gln的早期肠内营养对SAP患者全身炎症反应和免疫功能的影响

发布时间：2020-07-26 10:13

【摘要】：目的探讨联合谷氨酰胺(Gln)的早期肠内营养对重症急性胰腺炎(SAP)患者全身炎症反应和免疫功能的影响。方法将安徽医科大学附属安庆医院普外科2015年10月至2017年5月收治的SAP患者49例随机分为实验组(24例)及对照组(25例):实验组采用联合Gln的早期肠内营养,对照组采用单纯早期肠内营养。在入院后第1、6、11天分别检测两组患者的炎症指标(C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α))及免疫指标(CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+)等值。比较两组间的差异,进行统计学分析。结果(1)两组患者炎症指标(CRP、PCT、IL-6、IL-8、TNF-α)和免疫指标(CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+)相互比较,炎症指标及免疫指标在第1天的差异无统计学意义(P0.05);(2)第6天炎症指标CRP(实验组:56.31±18.04,对照组:98.12±11.54,P=0.037),IL-6(45.87±10.99,54.72±4.77,P=0.026),IL-8(45.15±9.27,59.03±4.87,P=0.013),TNF-α(24.35±7.15,32.41±4.22,P=0.010),PCT(1.11±0.49,1.50±0.30,P=0.024),实验组均低于对照组(P0.05)。而免疫指标CD3~+(实验组:63.42±2.86,对照组:54.67±1.76,P=0.035),CD4~+(43.69±1.83,40.08±1.08,P=0.014),CD4~+/CD8~+(2.25±0.39,1.87±0.22,P=0.006),实验组均高于对照组(P0.05);(3)第11天炎症指标CRP(实验组:16.81±7.56,对照组:43.01±2.74,P=0.009),IL-6(29.39±7.92,38.29±5.33,P=0.020),IL-8(30.73±9.26,39.69±5.26,P=0.018),TNF-α(13.87±5.67,20.35±3.82,P=0.019),PCT(0.34±0.11,0.95±0.29,P=0.035),实验组均低于对照组(P0.05)。而免疫指标CD3~+(实验组:69.68±1.87,对照组:61.14±1.21,P=0.017),CD4~+(54.27±3.23,45.30±1.59,P=0.007)CD4~+/CD8~+(2.98±0.51,2.01±0.28,P=0.012),实验组均高于对照组(P0.05)。结论联合Gln的早期肠内营养比单纯的早期肠内营养能更好的降低SAP患者的全身炎症反应,提高免疫功能。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R576
【图文】：

空肠,导管,实验组,浙江衢州

年龄（51.32±11.65）岁。随机分为实验组（24 例）及对照组（25 例）者中对照组有 1 例自动出院而放弃实验，实验组有 1 例转我院 ICU 治疗验，其余 47 例患者均康复出院。完成实验的两组患者在年龄、性别、病疾病、入院时 APACHE II 评分、入院时淀粉酶、入院时体温、入院时 C方面差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。实验耗材a 普通采血针b 采血的试管① 含 EDTA-K 的抗凝管② 干燥管c 含有胃管的液囊空肠管（见图 1）（浙江衢州市迅康医疗器械有限公司 ZL032294352）

胃管,内镜,患者,生大黄

d 镇静、解痉、止痛等对症处理e 生大黄胃注、腹部皮硝外敷建立肠内营养通道纳入试验的 SAP 患者均在入院 24 小时内置入含有胃管的液囊空肠管。具作步骤如下：① 患者入院后常规在床旁置入含有胃管的液囊空肠管至胃腔，接负压引，在患者血液循环、呼吸功能等生命体征稳定后，在入院 24 小时内，患者至我院内镜中心行内镜辅助下空肠置管。② 首先利用注射器往空肠管液囊注入 2.5mL 生理盐水（见图 2），使胃肠营养管分离，然后由内镜医师在内镜辅助下将空肠营养管放置在 Treitz 韧约 30～40 cm 处上段空肠备用（见图 3）。③ 置管完成后，将空肠管液囊注入 2.5mL 造影剂，并立即行 X 线检查，肠营养管的位置（见图 4）。

联合Gln的早期肠内营养对SAP患者全身炎症反应和免疫功能的影响

内镜辅助下放置液囊空肠管Fig3placethesacciformjejunumcatheterwiththehelpoftheendoscope

【参考文献】