成人特大面积烧伤43例的肾功能临床分析

发布时间：2020-07-29 15:32

【摘要】：目的:探讨成人特大面积烧伤并发急性肾损伤的相关影响因素,为提高特大面积烧伤的治愈率提供临床参考依据。方法:对广西医科大学第一附属医院烧伤整形外科2012年11月01日-2018年4月30日之间收治的43例成人特大面积烧伤分为肾功能正常组及肾功能损伤组,分别对两组患者的年龄、烧伤总面积、Ⅲ°烧伤面积、伤后复苏时间、休克期度过情况、吸入性损伤、早期血糖变化、烧伤脓毒症等因素进行统计学分析。结果:43例特大面积烧伤病人中,1、患者以31-40岁年龄段患者人数达15例(34.88%)为主,肾功能正常组平均年龄40.92±9.47岁,肾功能损伤组平均年龄40.60±14.87岁,两组患者平均年龄差异性比较无统计学意义(t=-0.08 P=0.930)。2、男性34例,女性9例,男女比例:3.8:1。3、火焰烧伤有39例(90.69%),为最常见的致伤原因。4、体表总面积在80%-90%TBSA患者人数达33例,其中肾功能损伤组有9例;91%-100%TBSA有10例,其中肾功能损伤组有6例。5、肾功能正常组平均烧伤总面积(85.71±5.10)%TBSA,肾功能损伤组平均烧伤总面积(90.53±5.91)%TBSA,两组患者烧伤总面积差异比较有统计学意义(t=2.79P=0.008),肾功能正常组的平均Ⅲ°烧伤面积(27.39±25.39)%TBSA,肾功能损伤组的平均Ⅲ°烧伤面积(48.13±27.16)%TBSA,两组患者Ⅲ°烧伤面积差异比较有统计学意义(t=2.49 P=0.017)。6、43例特大面积烧伤患者中肾功能正常组共有28例,其中无或有轻度吸入性损伤有6例,中重度吸入性损伤有22例;肾功能损伤组共有15例,均是中重度吸入性损伤;两组患者吸入性损伤严重程度与肾功能的比较差异无统计学意义(χ2=3.73P=0.053)。7、伤后复苏时间大于6小时的5例患者均并发肾损伤,而≤6h的38例复苏患者,其中有10例并发肾功能损伤,两组患者伤后复苏时间对肾功能损伤的差异比较有统计学意义(t=2.57 P=0.020)。8、43例特大面积烧伤中烧伤休克期过度不平稳有25例,其中肾功能损伤组有14例,而休克期过度平稳的18例中有1例出现肾功能损伤,两组患者休克期度过平稳与否对肾功能损伤的影响,差异比较有统计学意义(χ2=11.72P=0.001)。9、肾功能正常组早期血糖变化平均为11.62±3.78mmol/L,肾功能损伤组早期血糖变化平均为14.94±5.80mmol/L,两组患者早期血糖变化对肾功能损伤的影响,差异比较有统计学意义(t=2.26 P=0.029)。10、特大面积烧伤并发烧伤脓毒症有24例,其中肾功能损伤组有12例,而无脓毒血症19例中肾功能损伤组有3例,两组患者烧伤脓毒症患者肾功能损伤的差异比较有统计学意义(χ2=5.46 P=0.019)。11、将上述有统计学意义的多个因素通过Cox回归分析,结果显示伤后复苏时间和烧伤总面积是影响成人特大面积烧伤并发肾功能损伤的两个主要危险因素。结论:1.伤后复苏时间和烧伤总面积是影响成人特大面积烧伤并发肾功能损伤的最主要危险因素。2.成人特大面积烧伤并发急性肾功能损伤与烧伤总面积、Ⅲ°烧伤面积、伤后复苏时间、休克期度过不平稳、早期血糖变化、烧伤脓毒症等因素相关性较大。3.病人的年龄和吸入性损伤严重程度与成人特大面积烧伤并发肾功能损伤的相关性不大。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R644

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