小野寺预后营养指数与半肝切除术后患者残余肝再生及肝衰竭的相关性研究

发布时间：2020-08-15 14:30

【摘要】：目的 本研究旨在探讨小野寺预后营养指数(OPNI)与肝细胞癌(HCC)患者半肝切除术后残余肝再生及肝衰竭(LF)的相关性,为半肝切除术的围术期管理提供重要参考依据。方法 收集2013年8月到2018年8月在广西医科大学附属肿瘤医院肝胆外科行半肝切除术的74例HCC患者(经术后病理证实)的临床资料,根据患者术前OPNI值将其分为高OPNI组(OPNI≥45)和低OPNI组(OPNI45),比较两组患者的临床资料。计量资料采用t检验或非参数秩和检验。计数资料采用卡方检验、连续性校正卡方检验或Fisher精确检验。采用单因素分析、多重线性回归分析对残余肝再生率进行分析。检验水准选择α=0.05(双侧)。结果 与低OPNI组患者相比,高OPNI组患者的肝脏纤维化程度较轻、术前Hgb、术前PA和术前转铁蛋白(TRF)较高,差异具有统计学意义(P0.05)。术前低OPNI和高OPNI患者的术后第7天标准残余肝体积(SRLV)再生量的中位数分别为148.3ml、227.6ml,前者低于后者,差异有统计学意义(P0.001),术前低OPNI和高OPNI患者的术后第7天残余肝体积再生率(RLRR)的中位数分别为20.3%和38.3%,前者低于后者,差异有统计学意义(P0.001)。术前低OPNI和高OPNI患者术后发生LF的例数分别为8例和1例,与术前高OPNI患者比较,术前低OPNI患者术后发生LF的例数更多,差异有统计学意义(P0.05)。在患者半肝切除术后第7天RLRR的单因素分析中,对SRLV、术前OPNI分组、年龄、BMI、术前PLT、术前TRF、术后第1天OPNI、术后第3天OPNI、肝脏炎症分级和肝脏纤维化分期分别对应进行比较后,差异具有统计学意义(P0.05)。在患者半肝切除术后第7天RLRR的多重线性回归分析结果中,回归模型具有统计学意义,F(10,63)=9.929(P0.001),R=0.782,调整R~2=0.550。SRLV分组的系数为-8.873(P=0.006),术前OPNI分组的系数为9.734(P=0.005),肝脏纤维化分期的系数为-2.865(P=0.047)。结论 与术前低OPNI的患者比较,术前高OPNI的患者术后第7天RLV再生量和RLRR相对较高,术后发生LF的患者人数相对较少。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R735.7;R575.3
【图文】：

得到患者的上腹部影像资料（增强 CT/MRI）后，使用 Myrian XP Liver软件对患者的肝脏、肿瘤及血管进行重建。首先将患者的增强 CT/MRI 影像数据导入 Myrian XP Liver 三维手术模拟规划系统，根据软件使用说明，在图像中选用不同的颜色逐层对肝脏、肿瘤、肝静脉、下腔静脉以及门静脉的范围或轮廓进行描绘，描绘结束后即可采用软件对肝脏进行三维重建，软件将自动生成相应肝脏和肿瘤的体积[15]。各层轮廓勾画完成后，使用Myrian XP Liver 软件对已进行三维重建的肝脏进行模拟半肝切除术切，首先在二维图像中严格按照肝中静脉走行区域初步画出手术切面，接着逐层对手术切面进行微调，同时在三维模式中进一步确认手术切面，设定好手术切面后，软件便按照没定好的切面对肝脏进行自动切割，并自动生成切除肝脏体积及残余肝体积(remnant liver volume，RLV)[15]。

图 2-1 两组患者术后残余肝再生的情况Figure 2-1 Postoperative residual liver regeneration in both groups图 2-2 两组患者术后残余肝再生发生 LF 的情况Figure 2-1 LF status of residual liver regeneration after operation in both groups

15图 2-2 两组患者术后残余肝再生发生 LF 的情况Figure 2-1 LF status of residual liver regeneration after operation in both groups2.4 患者半肝切除术后第 7 天 RLRR 的影响因素2.4.1 患者半肝切除术后第 7 天 RLRR 的单因素分析

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本文编号：2794239