常规胆囊切除术与PTGD后择期经脐单孔腹腔镜治疗老年急性胆囊炎70例疗效分析

发布时间：2020-08-18 22:06

【摘要】：目的:比较老年急性胆囊炎(Acute cholecystitis,AC)患者急诊行开腹胆囊切除手术(Open cholecystectomy,OC))与先行经皮肝胆囊穿刺引流术(Percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD)后,再择期行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(Transumbilical single-port laparocopic cholecystectomy,TUSPLC)的临床治疗效果,探讨经TUSPLC在外科微创手术领域的意义及可行性。方法:回顾性地分析了解放军第210医院普通外科2012年1月-2015年1月期间收治的70例老年AC的住院患者的病例,根据其临床表现、入院时的体格检查、实验室的检查及影像学的检查结果,分别采取急诊OC及急诊先行PTGD后再行TUSPLC的治疗方法。急诊OC的患者共37人,定为A组。其中男性患者15人,女性患者22人;急诊先行PTGD后再行TUSPLC的患者为33人,定为B组。其中男性14人,女性19人。两组患者的一般情况及合并的内科基础疾病无明显差异(P0.05)。观察并分析比较两组患者在手术的时间、术中的出血量、术后的住院时间、并发症的发生率等相关指标。结果:两组采取不同手术方式患者中,急诊先行PTGD后再行TUSPLC组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症发生率等相关指标较常规OC患者均明显减少。手术时间其中A组患者手术时间为109.32±6.48分钟。B组患者手术时间为83.97±6.72分钟。急诊OC组手术时间长于PTGD+TUSPLC组手术时间。急诊OC组与PTGD+TUSPLC组间的差异有统计学意义(P0.05)。术中出血量其中A组患者手术中出血量为251.62±100.93ml。B组患者手术中的出血量为32.73±11.05ml。急诊OC组患者手术中出血量多于PTGD+TUSPLC组手术中出血量。急诊OC组与PTGD+TUSPLC组间的差异有统计学意义(P0.05)。术后住院时间其中A组患者术后住院时间为9.51±1.76天,其中A组中因一名患者术后入ICU,最长术后住院时间达15天(其中一名患者因术后入住ICU,导致最长住院时间达15天),而B组患者术后住院时间5.76±1.20天,急诊OC组患者术后住院时间长于PTGD+TUSPLC组术后住院时间。急诊OC组与PTGD+TUSPLC组间的差异有统计学意义(P0.05)。术后并发症其中A组患者术后并发症发生7例,其中胆汁瘘发生率为5.41%(2/37),术后切口感染发生率13.51%(5/37),B组患者术后并发症发生1例,出现切口感染发生率3%(1/33),无胆管副损伤及胆瘘等并发症的发生。急诊OC组患者术后并发症发生率大于PTGD+TUSPLC组术后并发症的发生率。急诊OC组与PTGD+TUSPLC组间的差异有统计学意义(P0.05)。结论(1)老年AC的患者先行PTGD后再择期行TUSPLC,可明显减少手术的时间、术中的出血量、术后的住院时间及术后的并发症的发生。(2)老年AC的患者优选的手术治疗的方法为先行PTGD后再择期行TUSPLC。
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R657.41
【图文】：

患者PTGD后择期行TUSPLC，平卧位

多功能,手术中

手术中多功能穿刺鞘及器械的放置

可弯曲,器械,手术中

手术中使用可弯曲器械

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