急性呼吸窘迫综合征患者的长期预后分析

发布时间：2020-09-10 17:20

　　目的:随着医疗手段的提高,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者短期生存率有改善,但存活患者的长期预后很少受到关注。本研究旨在确定ARDS患者的出院后长期生存率,对ARDS存活者的生活质量进行个性化评估,进一步研究影响ARDS患者长期预后的因素。方法:根据纳入标准共75名经中国医科大学第一附属医院ICU治疗后出院的ARDS患者,由2名志愿者对其进行了详细的电话调查,评估内容包括运动能力和精神心理状态,运动能力包括6分钟步行距离、36-项短期健康调查(SF36)评分、EQ5D、Karnofsky功能状态评分,精神健康包括SF36评分,创伤后应激障碍(PTSD)及医院焦虑抑郁量表(HADS)。另外一位志愿者应用SPSS22进行统计学分析,使用中位数和四分位数间距总结连续变量。评估ARDS存活者的6分钟步行距离、PTSD及HADS的潜在危险因素,进行单变量分析,以确定多个独立变量,在单变量分析中变量(P0.2)被逐步纳入多变量分析。结果:出院后3、6、12个月、2年及3年ARDS患者生存率分别为90.67%,89.33%,89.33%,88%和85.33%。患者的6分钟步行距离、SF36评分、EQ5D、功能状态评分均在1年内分值最低,出院2~3年的患者评分上升。出院1年患者呼吸机使用时间、住ICU时间、住院时间及糖皮质激素使用与6分钟步行距离存在相关性(P0.05),出院后2~3年患者护理地点与6分钟步行距离存在相关性(P0.05)。存活者多伴有一定程度的焦虑、抑郁等心理障碍,SF36中的情感职能、社会功能、精神健康的中位数及四分位间距在出院后1年中最低,出院2~3年增高。出院后1年患者HADS及PTSD评分的中位数及四分位间距最高,出院后2~3年较低。出院后2~3年患者住院时间与PTSD、HADS具有显著相关性(P0.001)。结论:在ICU治疗后的ARDS存活者出院后存在生活质量下降,表现为持续的生理功能障碍,以虚弱及体力受限最突出,后逐渐恢复但仍低于正常同龄人群。同时存活者多伴有精神心理障碍。
【学位单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R563.8
【部分图文】：

存活者,生存率,四分位,中位数

图 2 ARDS 存活者逐年生存率DS 存活者临床特征DS 患者年龄的中位数为 53 岁（四分位间距为 45-68）;男性有 44 .75%；吸烟史占 12.5%；64 例存活 ARDS 患者 4 例患者 BMI≥30，32ARDS。内源性，外源性，急性生理与慢性健康评估 II(APACHE II差值中位数 13（四分位间距为 11-19）。多器官功能障碍（SOFA）

【相似文献】