急性重症胰腺炎1例报告并文献复习

发布时间：2017-04-02 12:04

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【摘要】：目的：探讨急性重症胰腺炎的临床特征、鉴别诊断、诊断标准及治疗方法。 方法：回顾性分析1例急性重症胰腺炎患者的临床资料,并结合文献进行复习总结。 资料：一位44岁男性患者,上腹部持续疼痛4天,伴发热、恶心、呕吐。 干预措施：实施实验室、影像学等各项辅助检查以明确诊断,同时给予抗感染、抗休克纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱以及中医中药治疗。 结果：患者临床症状、实验室及影像学检查均提示为急性重症胰腺炎。 结论：急性胰腺炎在临床上相对常见,而急性重症胰腺炎的病死率较高,预后不佳。对于明确诊断胰腺炎的患者,要通过临床症状、实验室、影像学等各项辅助检查评估胰腺的损害程度,寻找损害胰腺的原因,积极治疗,最大程度降低机体的损伤。
【关键词】：急性重症胰腺炎 诊断 治疗
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R657.51
【目录】：

• 中文摘要3-4
• Abstract4-9
• 第一章 前言9
• 第二章 病例报告9-23
• 2.1 一般资料9
• 2.2 主诉9
• 2.3 现病史9-10
• 2.4 既往史10
• 2.5 个人史10
• 2.6 婚姻史10
• 2.7 生育史10
• 2.8 家族史10
• 2.9 体格检查10-11
• 2.10 初步诊断11-12
• 2.11 初步诊断依据12
• 2.11.1 症状12
• 2.11.2 病史12
• 2.11.3 入院查体12
• 2.11.4 入院前辅助检查12
• 2.12 诊疗经过12-23
• 2.13 最后诊断23
• 2.14 随访结果23
• 第三章 临床分析23-24
• 3.1 病例特点23-24
• 3.2. 诊断难点24
• 3.3 诊治经验24
• 第四章 回顾性研究24-27
• 4.1 选取资料与方法25-26
• 4.1.1 一般资料25
• 4.1.2 治疗方法25-26
• 4.2 结果26-27
• 第五章 讨论27-47
• 5.1 概述27-28
• 5.2 病因28-29
• 5.3 发病机制29-33
• 5.3.1 梗阻29-30
• 5.3.2 自身消化学说30
• 5.3.3 酒精中毒30
• 5.3.4 胰腺微循环障碍30-31
• 5.3.5 胰腺腺泡内钙超载学说31
• 5.3.6 细胞因子学说31
• 5.3.7 炎症介质学说31-33
• 5.3.8 高脂血症33
• 5.3.9 溶血卵磷脂33
• 5.4 病理33-34
• 5.5 临床特点34-37
• 5.5.1 临床表现34
• 5.5.2 临床体征34-35
• 5.5.3 并发症35-37
• 5.6 辅助检查37-39
• 5.6.1 血、尿淀粉酶检查37
• 5.6.2 血脂肪酶检查37
• 5.6.3 血象37
• 5.6.4 血钙37-38
• 5.6.5 血清正铁血白蛋白38
• 5.6.6 C-反应蛋白(CRP)38
• 5.6.7 弹力酶(elastase)38
• 5.6.8 胰蛋白酶原激活肽38
• 5.6.9 人胰腺特异性蛋白38
• 5.6.10 白细胞介素-6和纤维连接素38
• 5.6.11 心电图检查38-39
• 5.6.12 影像学检查39
• 5.6.13 B型超声39
• 5.6.14 核磁共振39
• 5.7 诊断39-41
• 5.7.1 Ranson评分系统39
• 5.7.2 APACHE-Ⅱ评分系统39-40
• 5.7.3 CT影响学分级评分系统40-41
• 5.8. 鉴别诊断41-43
• 5.8.1 急性胆囊炎、胆石症41-42
• 5.8.2 消化性溃疡发生急性穿孔42
• 5.8.3 胆道蛔虫症42
• 5.8.4 肠系膜血管栓塞42
• 5.8.5 急性肠梗阻42
• 5.8.6 急性肾绞痛42-43
• 5.8.7 心肌梗死43
• 5.9 治疗43-46
• 5.9.1 内科治疗43-46
• 5.9.2 插管引流46
• 5.9.3 外科手术治疗46
• 5.9.4 其他46
• 5.10 治疗监测46-47
• 第六章 结论47-48
• 参考文献48-53
• 在学期间的研究成果53-54
• 致谢54

【参考文献】

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本文编号：282431